在開具抗菌藥物時，醫(yī)生需要遵循一系列的原則以確保治療的安全性和有效性：
1. 明確診斷：首先應(yīng)明確感染的存在及其類型。只有在細(xì)菌性感染或有高度疑似細(xì)菌性感染的情況下才考慮使用抗菌藥物。
2. 選擇合適的藥物：根據(jù)病原菌的種類及藥敏試驗結(jié)果選擇敏感且適合患者情況的抗菌藥物。若無法立即獲得藥敏結(jié)果，則依據(jù)臨床經(jīng)驗選用廣譜抗生素，并盡快調(diào)整為針對性更強(qiáng)的窄譜抗生素。
3. 確定適當(dāng)?shù)膭┝亢童煶蹋喊凑栈颊叩哪挲g、體重、肝腎功能等因素確定合理的用藥劑量，同時根據(jù)感染部位、病情嚴(yán)重程度等決定治療時間。一般情況下不推薦長期無目的使用抗菌藥物。
4. 監(jiān)測不良反應(yīng)：在使用過程中密切觀察患者是否出現(xiàn)過敏反應(yīng)或其他副作用，并及時處理。
5. 避免濫用和誤用：不要隨意更改處方中的抗菌藥物種類或劑量，也不應(yīng)將抗菌藥物用于預(yù)防非細(xì)菌性感染。對于病毒性疾病如普通感冒等無需使用抗生素。
6. 加強(qiáng)教育宣傳：向患者解釋正確使用抗菌藥物的重要性，提高其自我管理能力，減少自行購藥、超量服用等情況的發(fā)生。

通過上述措施可以有效避免抗菌藥物的濫用和耐藥性的產(chǎn)生，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。