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對慢性增殖型念珠菌病應(yīng)取活檢,并用PAS染色檢查有無念珠菌菌絲,而且應(yīng)觀察上皮有無異常增生。
念珠菌病的病理改變?yōu)槟钪榫秩虢M織并引起以上皮增生為主的一系列組織病理學變化。念珠菌在宿主細胞內(nèi)寄生,在上皮細胞的胞質(zhì)內(nèi)生長。急性念珠菌病如假膜型病損表面有大量菌絲,可有上皮增生,也是機體的防御機能所在,通過增生代謝去除有菌絲的上皮。有時增生與萎縮同時存在,并有急性或亞急性炎癥反應(yīng),可見明顯的炎性水腫,上皮之間出現(xiàn)廣泛炎性滲出物,有菌絲穿過上皮淺層,并可見中性粒細胞游出,在上皮淺層聚集形成特征性的微小膿腫。臨床上的白色假膜為壞死脫落的上皮及念珠菌菌絲及孢子。因念珠菌菌絲及孢子中均含有多糖類,因此,PAS染色呈陽性粉紅色。上皮下結(jié)締組織中毛細血管充血,有炎癥細胞浸潤,為中性核粒細胞、淋巴細胞及漿細胞。
慢性增殖型念珠菌病的病理變化與急性基本相同,可見菌絲侵入上皮淺層,出現(xiàn)微小膿腫,上皮有增生或出現(xiàn)異常增生,較少有上皮萎縮?;啄た捎猩贁?shù)部位被炎癥細胞浸潤所破壞。炎癥細胞以淋巴細胞及漿細胞為主,在固有層密集,結(jié)締組織中也有慢性炎癥細胞浸潤,并可見血管擴張、膠原纖維水腫斷裂等表現(xiàn)。念珠菌性肉芽腫有時可見結(jié)締組織的增生。
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