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牙源性腺樣瘤:
過(guò)去曾認(rèn)為此瘤是成釉細(xì)胞瘤的一型,但在臨床和組織病理上均有其特點(diǎn),現(xiàn)已分出為獨(dú)立腫瘤,成為牙源性腫瘤中一種獨(dú)立實(shí)體。
【臨床表現(xiàn)】
癥狀:生長(zhǎng)緩慢,一般無(wú)明顯癥狀。
年齡:較年輕,12~19歲多見(jiàn)。
性別:女性多見(jiàn),男女之比1:1.9.
部位:上頜比下頜多見(jiàn),上頜單尖牙區(qū)為好發(fā)部位。
據(jù)臨床和X線表現(xiàn),分為
濾泡型(含牙型)
中心型(骨內(nèi)型)
濾泡外型
周邊型(骨外型)
X線片上,濾泡型似含牙囊腫且常見(jiàn)不透光的鈣化顆粒。周邊型者僅見(jiàn)牙槽骨輕度吸收。
【病理】
肉眼:腫瘤較小,包膜完整。切面囊性或?qū)嵭?。?shí)性部分呈灰白色,囊性部分大小不等,含淡黃色膠凍狀物質(zhì)或血性液體,可含牙。
鏡下:腫瘤上皮形成不同的結(jié)構(gòu)
(1)結(jié)節(jié)狀實(shí)性細(xì)胞巢:細(xì)胞為梭形或立方形,形成玫瑰花樣結(jié)構(gòu),中心有嗜酸性物質(zhì)
(2)腺管狀結(jié)構(gòu):立方狀或柱狀細(xì)胞,胞核遠(yuǎn)離腔面,腔內(nèi)可有嗜酸性物和細(xì)胞碎屑
(3)小結(jié)節(jié):多邊形嗜酸性鱗狀細(xì)胞,細(xì)胞間有細(xì)胞間橋和鈣化團(tuán)塊以及淀粉樣物質(zhì)(又稱牙源性鈣化上皮瘤樣區(qū))
(4)梁狀或篩狀結(jié)構(gòu):見(jiàn)于腫瘤的周邊或?qū)嵭约?xì)胞巢之間。細(xì)胞圓形或梭形,核色深
(5)可見(jiàn)發(fā)育不良的牙本質(zhì)、釉基質(zhì)和牙骨質(zhì)樣物。腫瘤間質(zhì)少。
腫瘤為良性病損,容易摘除而不復(fù)發(fā)
關(guān)于此瘤性質(zhì)問(wèn)題,意見(jiàn)不一。目前多數(shù)人認(rèn)為此瘤不是真性腫瘤。
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