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【進階攻略】下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉是非常重要的知識點，無論是筆試考試還是實踐技能考試都是大綱中的要點。需要牢記此知識點。

【考點精講】下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉是將麻藥注射到翼下頜間隙內(nèi)，故亦稱翼下頜注射法。針尖一般應(yīng)達到下牙槽神經(jīng)進入下頜孔前，在下頜小舌平面以上的下頜神經(jīng)溝附近，麻藥可順溝流至下頜孔，以麻醉下牙槽神經(jīng)。下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉臨床常用口內(nèi)直接注射法。

注射標志：病員大張口時，可見磨牙后方，舌腭弓（前柱）之前，有一索條樣黏膜皺襞，即翼下頜皺襞。另在頰部有一由脂肪組織突起形成的三角形頰脂墊，其尖端正居翼下頜韌帶中點而稍偏外處。此二者即為注射的重要標志。若遇頰脂墊尖不明顯或磨牙缺失的病員，可在大張口時，以上下頜牙槽嵴相距的中點線上與翼下頜韌帶外側(cè)3——4mm的交點，作為注射標志。

注射方法：病員大張口，下頜（牙合）平面與地面平行，將注射器放在對側(cè)口角，即第一、第二前磨牙之間，與中線成45°角。注射針應(yīng)高于下頜（牙合）平面1cm并與之平行。按上述的刺入點標點進針2.5cm左右，可達下頜骨骨面的下牙槽神經(jīng)溝。回抽無血，即可注入麻藥1——1.5ml。約5分鐘后，病員即感同側(cè)下唇口角麻木、腫脹，探刺無痛。

麻醉區(qū)域及效果：同側(cè)下頜骨、下頜牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇（頰）側(cè)牙齦、黏骨膜及下唇部，以下唇麻木為注射成功的主要標志。

【易錯易混辨析】行口內(nèi)注射法時，為了防止注射失敗，在注射麻藥之前，應(yīng)注意觀察下頜形態(tài)，考慮可能影響下頜孔位置的因素：

（1）下頜升支的寬度愈大，下頜孔到升支前緣的距離愈大，進針深度應(yīng)增加。

（2）下頜骨弓愈寬，注射針尖應(yīng)盡量往對側(cè)的磨牙區(qū)后靠，即加大與中線所成的夾角角度，以使針頭避開下頜骨內(nèi)斜嵴的阻擋，容易準確到達下頜孔。

（3）下頜角的角度愈大，下頜孔的位置相應(yīng)變高，注射時進針應(yīng)適當加以調(diào)整。

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