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【進(jìn)階攻略】掌握表面麻醉、浸潤(rùn)麻醉的常用藥物及麻醉方法。

【考點(diǎn)精講】

1.表面麻醉：麻藥涂布或噴射于黏膜表面，穿過(guò)黏膜麻醉神經(jīng)末梢產(chǎn)生無(wú)痛狀態(tài)。

適用：表淺膿腫切開(kāi)引流；松動(dòng)牙拔除；氣管插管前黏膜表面麻醉。

臨床應(yīng)用較多的是2%——5%利多卡因和0.25%——0.5%的鹽酸丁卡因。也可采用6%——20%的苯佐卡因或1%的鹽酸達(dá)克羅寧行表面麻醉，但其麻醉作用不及丁卡因。

2.浸潤(rùn)麻醉：局麻藥液注入組織內(nèi)，作用神經(jīng)末梢，使之失去傳導(dǎo)痛覺(jué)的能力。

（1）骨膜上浸潤(rùn)法：主要用于上頜及下頜前份牙及牙槽突的手術(shù)。

（2）牙周膜注射法：牙周膜注射法又名牙周韌帶內(nèi)注射法。這種麻醉方法的缺點(diǎn)是注射時(shí)比較痛，但因注射所致的損傷很小，所以適用于血友病和類似的有出血傾向的患者；亦可以避免因其他浸潤(rùn)麻醉或神經(jīng)干阻滯麻醉時(shí)容易產(chǎn)生的深 部血腫，特別是下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)容易發(fā)生的翼下頌間隙嚴(yán)重出血。

（3）計(jì)算機(jī)控制局部麻醉：主要特點(diǎn)是可以精確控制注藥速率。

3.冷凍麻醉：是應(yīng)用藥物使局部組織迅速散熱，溫度驟然降低，以至局部感覺(jué)、首先是痛覺(jué)消失,從而達(dá)到暫時(shí)性麻醉的效果。臨床上常用的藥物是氯乙烷。麻醉持續(xù)時(shí)間約3——5分鐘，由于麻醉區(qū)域表淺，僅適用于黏膜下和皮下淺表膿腫的切開(kāi)引流，以及松動(dòng)乳牙的拔除。

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