牙齦纖維瘤病——口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考資料

2019-05-22 19:34 醫(yī)學教育網

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【考頻指數】★★★★

【考點精講】遺傳性牙齦纖維瘤病又名家族性或特發(fā)性牙齦纖維瘤病，為牙齦組織的彌漫性纖維結締組織增生，是一種較為罕見的疾病。

本病病因至今不明，有的患者有家族史，但也有的患者并無家族史。有家族史者可能為常染色體顯性或隱性遺傳。

病理變化的特點是牙齦上皮的棘層增厚，上皮釘突明顯增長，結締組織體積增大，充滿粗大的膠原纖維束和大量成纖維細胞，血管相對較少，炎癥不明顯，僅見于齦溝附近。

臨床表現

1.本病可在幼兒時就發(fā)病，最早可發(fā)生在乳牙萌出后，一般開始于恒牙萌出之后。

2.牙齦廣泛地逐漸增生，可累及全口的牙齦緣、齦乳頭和附著齦，甚至達膜齦聯合處，以上頜磨牙腭側最為嚴重。增生的牙齦可覆蓋部分或整個牙冠，以致妨礙咀嚼。增生牙齦的顏色正常，組織堅韌，表面光滑，有時也呈顆粒狀或小結節(jié)狀，點彩明顯，不易出血。

3.牙齒常因增生的牙齦擠壓而發(fā)生移位。

4.由于牙齦的增厚，有時出現牙齒萌出困難。

【進階攻略】遺傳性牙齦纖維瘤病鑒別診斷為考試常見考點。

【易錯易混辨析】遺傳性牙齦纖維瘤病鑒別診斷：

①藥物性牙齦增生：該病有服藥史而無家族史，牙齦增生主要累及齦緣和齦乳頭，一般不波及附著齦，而遺傳性牙齦纖維瘤病可同時波及齦乳頭、游離齦及附著齦。藥物性牙齦增生程度相對較輕，增生牙齦一般覆蓋牙冠1/3左右，而牙齦纖維瘤病常覆蓋牙冠的2/3以上。藥物性牙齦增生者伴發(fā)慢性齦炎者較多，而牙齦纖維瘤病偶有輕度炎癥。

②以增生為主要表現的慢性齦炎：該病主要侵犯前牙的牙齦乳頭和齦緣，增生程度相對比較輕，覆蓋牙冠一般不超過1/3，多數伴有炎癥，局部刺激因素明顯，無長期服藥史及家族史。