【專業(yè)原創(chuàng)】口腔念珠菌病——口腔醫(yī)師考試要點梳理

2019-05-09 14:56 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

口腔念珠菌病是口腔醫(yī)師考試中涉及的考點內(nèi)容，為幫助大家掌握相關(guān)知識點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將由網(wǎng)校專業(yè)老師整理的這篇“【專業(yè)原創(chuàng)】口腔念珠菌病——口腔醫(yī)師考試要點梳理”分享給大家，詳情如下：

口腔念珠菌病是由念珠菌感染所引起的口腔黏膜急性、亞急性和慢性炎癥性疾病，是人類最常見的口腔真菌感染。

念珠菌是一種常見的條件致病菌，屬于酵母樣真菌。包括白念珠菌、熱帶念珠菌、白念珠菌類星形變種、克柔念珠菌、近平滑念珠菌、高里念珠菌、季也蒙念珠菌、乳酒念珠菌和都柏林念珠菌。雖然健康人可帶有念珠菌，但并不發(fā)病，當(dāng)宿主防御功能降低以后，這種非致病性念珠菌轉(zhuǎn)化為致病性的，故念珠菌為條件致病菌。

在臨床表現(xiàn)上，分為假（偽）膜型念珠菌病、急性紅斑型（萎縮型）念珠菌病、慢性紅斑型（萎縮型）念珠菌病、慢性增殖性念珠菌病。臨床癥狀主要為口干、發(fā)黏、口腔黏膜燒灼感、疼痛、味覺減退。主要體征為舌背乳頭萎縮、口腔黏膜任何部位的白色凝乳狀斑膜、口腔黏膜發(fā)紅、口角濕白潮紅、白色不規(guī)則增厚、斑塊及結(jié)節(jié)狀增生。糜爛較少見，僅見于口角及極少數(shù)唇紅部，在紅斑的基礎(chǔ)上發(fā)生皸裂及糜爛。發(fā)病的主要部位是舌背、口角，約占80%。

（1）急性假膜型念珠菌口炎：可發(fā)生于任何年齡，多見于長期使用激素、HIV感染者、免疫缺陷者、嬰幼兒及衰弱者。新生兒鵝口瘡多在出生后2-8天內(nèi)發(fā)生，好發(fā)部位為頰、舌、軟腭及唇，損害區(qū)黏膜充血，有散在的色白如雪的柔軟小斑點。

（2）急性紅斑型念珠菌口炎：又稱抗生素口炎、抗生素舌炎。多見于長期使用抗生素、激素后及HIV感染者，且大多數(shù)患者原患有消耗性疾病，如白血病、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌紊亂、腫瘤放化療后。黏膜上出現(xiàn)外形彌散的紅斑，以舌黏膜多見，嚴(yán)重時舌背黏膜呈鮮紅色并有舌乳頭萎縮，雙頰、上腭及口角也可有紅色斑塊。

（3）慢性紅斑型（萎縮型）念珠菌?。河址Q為義齒性口炎，損害部位常在上頜義齒腭側(cè)面接觸的腭、齦黏膜。

（4）念珠菌口角炎：特征是常為兩側(cè)罹患，口角區(qū)的皮膚與黏膜發(fā)生皸裂，鄰近的皮膚與黏膜充血，皸裂處常有糜爛和滲出物，或結(jié)有薄痂，張口時疼痛或溢血。

口腔念珠菌病的治療：

（1）局部藥物治療：2%-4%碳酸氫鈉溶液，氯己定，西地碘，制霉菌素，咪康唑，克霉唑霜，酮康唑溶液。

（2）全身抗真菌藥物治療：氟康唑，伊曲康唑。

（3）支持治療：加強營養(yǎng)，增強機體免疫力。

（4）手術(shù)治療：對于念珠菌白斑中伴上皮異常增生者，應(yīng)定期嚴(yán)格觀察白斑的變化，定期復(fù)查，若治療效果不明顯或為中度以上上皮異常增生者，應(yīng)考慮手術(shù)切除。

口腔念珠菌病的預(yù)防：

（1）避免產(chǎn)房交叉感染，分娩時應(yīng)注意會陰、產(chǎn)道、接生人員雙手及所有接生用具的消毒。

（2）經(jīng)常用溫開水拭洗嬰兒口腔，哺乳用具煮沸消毒，并應(yīng)保持干燥，產(chǎn)婦乳頭在授乳前，最好用氯己定溶液清洗，再用冷開水拭凈。

（3）兒童在冬季宜防護口唇干裂，改正舔唇的不良習(xí)慣。

（4）長期使用抗生素和免疫抑制劑的病人，特別要注意容易被忽略的深部（內(nèi)臟）白念珠菌并發(fā)癥發(fā)生。