口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點進階精講——外科感染癥狀及診斷依據(jù)

2019-04-28 11:45 醫(yī)學教育網(wǎng)

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感染導致的局部急性炎癥有紅、腫、熱、痛和功能障礙的典型局部癥狀。

全身感染嚴重時常有發(fā)熱、呼吸心跳加快，頭疼乏力、全身不適、食欲減退等表現(xiàn)。嚴重膿毒癥時可有尿少、神志不清、乳酸血癥等器官灌注不足的表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)休克和多器官功能障礙。破傷風有肌強直性痙攣；氣性壞疽和其他產(chǎn)氣菌蜂窩織炎可出現(xiàn)皮下捻發(fā)音（氣泡）。

波動感是診斷膿腫的主要依據(jù)，但應注意與血腫、動脈瘤或動靜脈瘺區(qū)別。深部膿腫波動感可不明顯，但局部有壓痛，可有發(fā)熱與白細胞計數(shù)增加，影像學（B超、CT、MRI）檢查、局部穿刺有助診斷。取膿液、血、尿、痰或穿刺液做細菌培養(yǎng)（包括需氧菌、厭氧菌和真菌）以及藥物敏感試驗，必要時重復培養(yǎng)。根據(jù)病程長短可分為急性、亞急性與慢性感染。病程在3周之內(nèi)為急性感染，超過2個月為慢性感染。

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