關于口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師常考知識點梳理：慢性牙周炎的相關資料，相信很多備考的考生復習會用得上，為幫助大家可以高效備考，現在將整理的口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師常考知識點梳理：慢性牙周炎分享如下，希望對復習相關知識點提供幫助。

【考頻指數】★★★★★

【考點精講】牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周組織的感染性疾病，導致牙齒支持組織（牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質）的破壞，牙周袋形成和炎癥、附著喪失和牙槽骨吸收，最后可導致牙齒的喪失。牙周炎是導致我國成年人牙齒喪失的首位原因。

牙周炎與齦炎的區(qū)別在于：①牙周炎造成牙齒支持組織的破壞，若不治療，最終導致牙齒喪失；牙周炎是導致我國成年人牙齒喪失的首位原因。②牙周炎在35歲以后患病率上升。③牙周炎所引起的支持組織破壞經過規(guī)范的治療，可以控制其進展，但目前的治療尚不能使已經破壞的牙周組織完全恢復正常。而牙齦炎則是完全可逆的。④牙周病在我國人口中患病率約為70%——85%之間。牙周炎與全身健康有著不可忽視的雙向關系。

慢性牙周炎是最常見的一類牙周炎，約占牙周炎患者的95%。顧名思義，慢性牙周炎的起病和發(fā)展是一個非常緩慢的過程。

牙周袋：是齦溝的病理性加深，是牙周炎最重要的病理改變之一?；佳乐苎讜r，結合上皮向根方增殖，其冠方部分（即原來的齦溝底處）與牙面分離，使齦溝加深而形成牙周袋，這是真性牙周袋。臨床上牙周袋的形成常包含齦緣向冠方移動和溝底向根方延伸這兩個方面變化所造成的。

牙槽骨吸收的方式

①水平型吸收：是較常見的吸收方式。牙槽間隔、唇頰側或舌側的牙槽嵴頂呈水平吸收，而使牙槽嵴頂的高度降低，通常形成骨上袋，即牙周袋底在牙槽嵴頂的冠方。

②垂直型吸收：也稱角形吸收，指牙槽骨發(fā)生垂直方向或斜行的吸收，與牙根面之間形成一定角度的骨缺損，牙槽嵴頂的高度降低不多，而靠近牙根側的骨吸收較多。垂直型骨吸收大多形成骨下袋，即牙周袋底位于骨嵴頂的根方。骨下袋最常見于鄰面，但也可位于頰舌面。骨下袋和骨上袋的炎癥、增生和退行性變化都相同，它們的主要區(qū)別是軟組織壁與牙槽骨的關系和骨破壞的類型。

骨下袋根據骨質破壞后剩余的骨壁數目，可分為：一壁骨袋：骨質破壞嚴重，僅存一側骨壁。二壁骨袋：即骨袋僅剩留兩個骨壁。三壁骨袋：袋的一個壁是牙根面，其他三個壁均有骨質，即（牙合）、頰、舌側皆有骨壁。四壁骨袋：牙根的四周均為垂直性吸收所形成的骨下袋，雖在頰、舌、近中、遠中均有牙槽骨，但均與牙根不相貼合；雖稱四壁袋，實質上相當于該患牙的各個面均為一壁袋，支持組織均已破壞，治療效果很差?；旌媳诖褐父鱾€骨壁垂直吸收的程度不同，骨下袋在近根尖部分的骨壁數目多于近冠端的骨壁數。

③凹坑狀吸收：指牙槽間隔的骨嵴頂吸收，其中央部分破壞迅速，而頰舌側骨質仍保留，形成彈坑狀或火山口狀缺損。它的形成可能因鄰面的齦谷區(qū)是菌斑易堆積、組織防御力薄弱的部位，該處的牙槽骨易發(fā)生吸收。此外，相鄰兩牙間的食物嵌塞或不良修復體等也是凹坑狀吸收的常見原因。

④其他形式的骨變化：由于各部位牙槽骨吸收不均勻，使原來整齊而呈薄刃狀的骨緣成為參差不齊。正常情況下牙間的骨隔較高，而頰舌側的骨嵴較低，呈波浪形。

根據牙周袋深度、結締組織附著喪失和骨吸收的程度可將慢性牙周炎分為輕、中、重度。

輕度：牙齦有炎癥和探診出血，牙周袋≤4mm，附著喪失1——2mm，X線片顯示牙槽骨吸收不超過根長的1/3。可有或無口臭。

中度：牙周袋≤6mm，附著喪失3——4mm，X線片顯示牙槽骨水平型或角型吸收超過根長的1/3，但不超過根長的1/2。牙齒可能有輕度松動，多根牙的根分叉區(qū)可能有輕度病變，牙齦有炎癥和探診出血，也可有膿。

重度：牙周袋＞6mm，附著喪失≥5mm，X線片顯示牙槽骨吸收超過根長的1/2甚至根尖2/3，多根牙有根分叉病變，牙多有松動。炎癥較明顯或可發(fā)生牙周膿腫。

牙周炎治療的總體目標：控制菌斑和消除炎癥；恢復牙周組織的生理形態(tài)；恢復牙周組織的功能；維持長期療效，防止復發(fā)。

【進階攻略】慢性牙周炎鑒別診斷為考試重點考點。

【易錯易混辨析】慢性牙周炎患者除主要特征（牙周袋形成、牙齦炎癥、牙周附著喪失、牙槽骨吸收）外，晚期?？沙霈F其他伴發(fā)病變和癥狀，如：①牙齒移位；②由于牙松動、移位和齦乳頭退縮，造成食物嵌塞；③由于牙周支持組織減少，造成繼發(fā)性（牙合）創(chuàng)傷；④牙齦退縮使牙根暴露，對溫度刺激敏感，甚至發(fā)生根面齲；⑤深牙周袋內膿液引流不暢時，或身體抵抗力降低時，可發(fā)生急性牙周膿腫；⑥深牙周袋接近根尖時，可引起逆行性牙髓炎；⑦牙周袋溢膿和牙間隙內食物嵌塞，可引起口臭。從我國人口的流行病學調查結果來看，輕、中度牙周炎普遍存在，而重度牙周炎則主要集中在少數人和少數牙，因此早期診斷和早期治療牙周炎就顯得特別重要和有意義。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.以下哪一項屬于牙齒松動最主要的原因

A.牙周炎引起的牙槽嵴的吸收

B.（牙合）創(chuàng)傷

C.牙周韌帶的急性炎癥

D.牙周翻瓣手術后

E.女性激素水平的變化

2.以下哪一項屬于成人牙周炎時患者牙齦的表現

A.牙齦紅腫

B.齦緣菲薄緊貼牙面

C.牙齦質地堅韌

D.齦溝深度2mm以內

E.牙齦探診后牙齦無出血

3.牙槽骨垂直吸收時伴隨的牙周袋多為

A.齦袋

B.復雜袋

C.骨上袋

D.骨下袋

E.假性牙周袋

4.對牙周炎的描述正確的是

A.牙周炎呈緩慢、漸進性破壞

B.所有人的牙周破壞速度是一樣的

C.牙周組織的破壞程度與菌斑等局部刺激因素永遠一致

D.牙周炎病變呈現靜止期和活動期交替出現

E.牙周炎發(fā)病過程中只有破壞沒有修復

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。牙槽骨吸收是牙周炎的另一個主要病理變化。由于牙槽骨的吸收，使牙齒的支持組織高度降低，牙齒逐漸松動，最終脫落或拔除。

2.【答案及解析】A。牙齦的炎癥表現為鮮紅或暗紅色，在牙石堆積處有不同程度的炎性腫脹甚至增生，探診易出血，甚至流膿。

3.【答案及解析】D。牙槽骨垂直吸收時，在X線片上顯示的是與牙根面之間形成的有一定角度的骨缺損。此時牙周袋的袋底位于牙槽嵴頂的根方（即下方），所以此種牙周袋稱為骨下袋。

4.【答案及解析】D。牙周炎病變呈現靜止期和活動期交替出現。牙周炎是慢性炎癥病損，不斷發(fā)生著修復過程，而不是漸進性。

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