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【易錯易混辨析】子宮

宮體：①逐漸增大變軟：妊娠足月時達35cm×25cm×22cm，子宮各部增長速度不一，宮底于妊娠后期增長最快，宮體含肌纖維最多，子宮下段次之，宮頸最少。子宮肌壁厚度至妊娠中期逐漸增厚，至妊娠末期又變薄。子宮增大最初受內(nèi)分泌激素影響，以后的子宮增大系因?qū)m腔內(nèi)壓力增加；②子宮重量增加近20倍，宮腔容量約達5000ml增加約1000倍；子宮重量增加主要是肌細胞肥大，胞質(zhì)內(nèi)充滿有收縮性能的肌動蛋白和肌漿球蛋白，為臨產(chǎn)后子宮陣縮提供物質(zhì)基礎(chǔ)：③妊娠早期，子宮略呈不對稱球形，受精卵著床部位的子宮壁明顯突出；妊娠12周后子宮超出盆腔，在恥骨聯(lián)合上方可觸及；④妊娠晚期的子宮右旋；⑤自妊娠12——14周起，子宮出現(xiàn)不規(guī)律無痛性收縮，特點為宮縮稀發(fā)、不規(guī)律和不對稱，無疼痛感覺，稱BraxtonHicks收縮，腹部檢查時可以觸知，孕婦有時也能感覺到。⑥子宮血流量：孕早期胎盤。子宮收縮時血流量減少，過強收縮可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧，分娩后存在有效的子宮收縮能使子宮胎盤剝離而迅速止血。

子宮峽部：①位于宮體與宮頸之間最狹窄部位，非孕時長約1cm，妊娠10周明顯變軟；②妊娠12周后，子宮峽部擴展成宮腔一部分；③臨產(chǎn)后子宮峽部伸展至7——10cm，成為軟產(chǎn)道一部分，此時稱為子宮下段。

宮頸：①妊娠早期宮頸黏膜充血及組織水腫，致使肥大、紫藍色及變軟；②宮頸管內(nèi)腺體肥大增生，宮頸黏液分泌增多，形成黏稠黏液栓，有保護宮腔免受外來感染侵襲的作用；③接近臨產(chǎn)時，宮頸管變短并出現(xiàn)輕度擴張。

卵巢：略增大，一側(cè)卵巢可見妊娠黃體，妊娠黃體于妊娠10周前產(chǎn)生雌激素及孕激素，以維持妊娠繼續(xù)。黃體功能于妊娠10周后由胎盤完全取代。

輸卵管：輸卵管伸長。有時黏膜呈蛻膜樣改變。

陰道：①黏膜變軟、水腫充血呈紫藍色；②皺襞增多，伸展性增加；③陰道脫落細胞及分泌物增多呈白色糊狀；④陰道上皮細胞含糖原增加，乳酸含量增多，使陰道pH降低，有利于防止感染。

外陰：外陰皮膚增厚，大陰唇內(nèi)血管增多及結(jié)締組織松軟，故伸展性增加。

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