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休克可分為兩個(gè)階段,即休克代償期(休克早期)和休克抑制期(休克期)。
休克代償期:當(dāng)有效循環(huán)血容量降低至20%(800ml)以下時(shí),臨床上,患者表現(xiàn)為精神緊張、興奮或煩躁不安、面色蒼白、手足濕冷、心率加速、過(guò)度換氣等。血壓中舒張壓升高,脈壓縮小。尿量正?;驕p少。若繼續(xù)發(fā)展,進(jìn)入休克抑制期。
休克抑制期:患者神志淡漠、反應(yīng)遲鈍,神志不清或昏迷,口唇肢端發(fā)紺、冷汗、脈細(xì)、血壓下降、脈壓縮小。嚴(yán)重時(shí),全身發(fā)紺,四肢冰冷,脈搏不清,血壓測(cè)不出,尿少甚至無(wú)尿。還可有代謝性酸中毒表現(xiàn)。若皮膚、黏膜出現(xiàn)淤斑或消化道出血,表示病情已發(fā)展到微循環(huán)衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)階段。若出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、脈速、煩躁、發(fā)紺或咳出粉紅色痰,動(dòng)脈血氧分壓降至60mmHg以下,吸入大量氧不能改善,提示急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。
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