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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年??贾R(shí)點(diǎn)及習(xí)題:頜面部外傷導(dǎo)致窒息最主要的診斷指標(biāo)是

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高頻試題2

一、A1型選擇題

1.頜面部外傷導(dǎo)致窒息最主要的診斷指標(biāo)是

A.三凹體征

B.呼吸急促

C.鼻翼扇動(dòng)

D.血壓下降

E.口唇發(fā)紺

2.口腔頜面部損傷時(shí)常影響呼吸或發(fā)生窒息的情況除外的是

A.組織移位

B.舌后墜

C.血凝塊

D.顱內(nèi)血腫

E.分泌物的堵塞

知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。窒息的前驅(qū)癥狀為患者煩躁不安、出汗、口唇發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)和呼吸困難、嚴(yán)重者在呼吸時(shí)出現(xiàn)“三凹”(鎖骨上窩、胸骨上窩及肋間隙明顯凹陷)體征;隨之發(fā)生脈弱、脈速、血壓下降及瞳孔散大等危象以至死亡。

2.【答案及解析】D。口腔頜面部在呼吸道始端,損傷時(shí)可因組織移位、腫脹、舌后墜、血凝塊和分泌物的堵塞而影響呼吸或發(fā)生窒息。救治患者時(shí),應(yīng)注意保持呼吸道通暢,防止窒息。

口腔頜面部創(chuàng)傷急救-窒息(★★★★)

【進(jìn)階攻略】需掌握引起窒息的病因、臨床表現(xiàn)及救治。

1.窒息的原因

(1)阻塞性窒息

異物阻塞咽喉部:損傷后如有血凝塊、嘔吐物、碎骨片、游離組織塊及其他異物等,均可堵塞咽喉部造成窒息,尤其是昏迷的患者更易發(fā)生。

組織移位:上頜骨橫斷骨折時(shí),骨塊向下后方移位,可堵塞咽腔,壓迫舌根而引起窒息。下頜骨頦部粉碎性骨折或雙發(fā)骨折時(shí),由于口底降頜肌群的牽拉,可使下頜骨前部向下后移位及舌后墜而阻塞呼吸道。

腫脹壓迫:口底、舌根、咽側(cè)及頸部損傷后,可發(fā)生血腫或組織水腫,壓迫呼吸道引起窒息。

(2)吸入性窒息

主要見(jiàn)于昏迷患者,直接將血液、涎液、嘔吐物或其它異物吸入氣管、支氣管甚至肺泡內(nèi)。

2.窒息的臨床表現(xiàn)

前驅(qū):煩躁不安、出汗、口唇發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)和呼吸困難。

嚴(yán)重:“三凹”(鎖骨上窩、胸骨上窩及肋間隙明顯凹陷)體征。

3.窒息的救治

(1)阻塞性窒息的急救:應(yīng)根據(jù)阻塞的原因采取相應(yīng)的急救措施。

1)及早清除口、鼻腔及咽喉部異物。

2)舌后墜,舌牽拉出口外,并將頭偏向一側(cè)或采取俯臥位。可在舌尖后約2cm處用粗絲線或別針穿過(guò)舌組織全層,將舌拉出口外,并使患者的頭偏向一側(cè)或采取俯臥位,便于唾液或嘔吐物外流。

3)雙側(cè)上頜骨骨折,上頜骨向下后移位而壓迫呼吸道,應(yīng)就地取材,將移位的上頜骨復(fù)位并簡(jiǎn)易固定。

4)咽部腫脹壓迫呼吸道:緊急行環(huán)甲膜切開(kāi)或氣管切開(kāi)術(shù)。

(2)吸入性窒息:緊急行氣管切開(kāi)術(shù),反復(fù)吸出氣管內(nèi)分泌物,并注意預(yù)防肺部感染。

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