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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師章節(jié)考點(diǎn):舍格倫綜合征、舌下腺囊腫

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考點(diǎn)多且雜,知識(shí)點(diǎn)識(shí)記需要平時(shí)下功夫積累,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師章節(jié)考點(diǎn):舍格倫綜合征、舌下腺囊腫”,具體內(nèi)容分享如下:

舍格倫綜合征

舍格倫綜合征是一種自身免疫性疾病。外分泌腺的進(jìn)行性破壞。

1.分類(lèi):原發(fā)性和繼發(fā)性。

2.病因病理:(尚不十分明確)免疫系統(tǒng)的先天異常。病毒性疾病改變細(xì)胞表面的抗原性,成為獲得性抗原刺激,刺激B細(xì)胞活化,產(chǎn)生抗體,引起炎癥反應(yīng)。前兩種情況共同作用的結(jié)果。

3.臨床表現(xiàn):中年以上女性。

眼部表現(xiàn):淚腺受侵,淚液分泌停止或減少—眼干。

口腔表現(xiàn):唾液腺腺泡細(xì)胞萎縮,唾液分泌減少,出現(xiàn)口干。舌表面干燥并出現(xiàn)裂紋,舌背絲狀乳頭萎縮,表面光滑潮紅呈“鏡面舌”。產(chǎn)生猛性齲。

唾液腺腫大:腮腺為最常見(jiàn)。邊界不明顯,表面光滑,與周?chē)M織無(wú)粘連。

其他外分泌腺受累:上、下呼吸道分泌腺及皮膚外分泌腺受累。

結(jié)締組織疾?。杭s占50%的患者伴有類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,約占10%的患者伴系統(tǒng)性紅斑狼瘡。此外,尚可有硬皮病、多發(fā)性肌炎等。

其他并發(fā)癥。

4.診斷

輔助檢查:

施墨(Schirmer)試驗(yàn):淚腺分泌功能(用于檢測(cè)淚腺分泌功能。用5mm×35mm的濾紙兩條,置于瞼裂內(nèi)1/3和中1/3交界處,閉眼夾持5分鐘后檢查濾紙濕潤(rùn)長(zhǎng)度,低于5mm則表明淚液分泌減少);

四碘四氯熒光素染色:角膜上皮干燥狀態(tài);

唾液流量測(cè)定:唾液腺分泌功能;

唾液腺造影:末梢唾液腺導(dǎo)管擴(kuò)張,排空功能減退;

放射性核素功能測(cè)定:檢測(cè)唾液腺排空功能;

實(shí)驗(yàn)室檢查:血沉加快,血漿球蛋白增高,血清IgG明顯增高,自身抗體陽(yáng)性;

唇腺活檢:腺小葉內(nèi)淋巴、漿細(xì)胞浸潤(rùn)、腺實(shí)質(zhì)萎縮、導(dǎo)管擴(kuò)張、導(dǎo)管細(xì)胞化生。

5.治療

對(duì)癥治療。

眼干:0.5%甲基纖維素滴眼。

口干:人工唾液

結(jié)節(jié)型可采用手術(shù)治療,切除受累腺體。

中藥治療緩解癥狀,阻止病變進(jìn)展。

6.預(yù)后

一般呈良性過(guò)程,極少數(shù)患者可發(fā)生惡變。

舌下腺囊腫

常見(jiàn)于青少年。

單純型(舌下區(qū)):囊壁菲薄并緊貼口底黏膜,囊腫呈淺紫藍(lán)色,捫之有波動(dòng)感。

口外型(下頜下區(qū)):觸診柔軟,與皮膚無(wú)粘連,不可壓縮,低頭時(shí)因重力關(guān)系,腫物稍有增大。穿刺可抽出蛋清樣黏稠液體。

啞鈴型:上述兩種類(lèi)型的混合

治療:切除舌下腺,殘留部分囊壁不致造成復(fù)發(fā)。對(duì)于口外型舌下腺囊腫,可全部切除舌下腺后,將囊腔內(nèi)的囊液吸凈,在下頜下區(qū)加壓包扎,而不必在下頜下區(qū)做切口摘除囊腫。

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