2021口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師復習初期，儲備知識點是非常關鍵的，為后期做題夯實基礎，才能做到應試游刃有余！醫(yī)學教育網編輯整理了“淋巴瘤臨床分期、臨床表現——口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《臨床醫(yī)學綜合》知識點”，具體資料分享如下：

淋巴瘤

【考頻指數】★★★

【考點精講】根據組織病理學，可將淋巴瘤分為兩大類，即霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）。HL是由于惡性細胞R-S細胞在反應性炎癥細胞的基礎上惡性增生的結果。所以R-S細胞對HL診斷有重要意義。

臨床分期：一直用AnnArbor臨床分期，主要用于HL，NHL也可參照。依照淋巴結和器官受累的情況，將淋巴瘤分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期：

①Ⅰ期：病變僅限于一個淋巴結區(qū)（Ⅰ）或淋巴結外單一器官（IE）；

②Ⅱ期：病變累及橫膈同一側兩個或更多淋巴結區(qū)（Ⅱ）或病變局限侵犯淋巴結以外器官及橫膈同側一個以上淋巴結區(qū)（ⅡE）；

③Ⅲ期：膈上下都已有淋巴結病變（Ⅲ）可以同時（Ⅲ）伴有脾累及（ⅢS）或淋巴結以外某一器官受累，加上膈兩側淋巴結受累（ⅢE）；

④Ⅳ期：病變已侵犯多處淋巴結及淋巴結以外的部位，如累及肺、肝及骨髓等。

各期按全身癥狀的有無分別為A、B兩組。B組癥狀包括：①發(fā)熱38℃以上，連續(xù)3天以上，且無感染原因；②6個月內體重減輕10%以上；③盜汗。

臨床表現：

①霍奇金淋巴瘤：多見于青年，首發(fā)癥狀常見是無痛性頸部或鎖骨上淋巴結腫大，左側多于右側，其次為腋下淋巴結腫大。表淺的腫大淋巴結質堅而有彈性，早期互不粘連，此后可互相融合，并與深部組織粘連，失去其移動性；深部淋巴結腫大主要產生壓迫癥狀，其表現與被壓的器官和程度有關。部分患者可伴有發(fā)熱或不伴發(fā)熱、消瘦、盜汗、皮膚瘙癢等全身癥狀，另外，HL早期即有發(fā)熱，表現為周期性熱型，稱為Pel-Ebstein熱，此為HL特征性癥狀之一，一般年齡稍大，男性多見，發(fā)熱原因可能與腫瘤細胞進入血液循環(huán)有關。

②非霍奇金淋巴瘤：可見于任何年齡組，男多于女。大多數也以無痛性頸和鎖骨上淋巴結腫大為首發(fā)，但其臨床特點為結外受侵多，易合并白血病，病程很不均一。結外NHL以胃腸道、骨髓、中樞神經系統(tǒng)為多見，還可侵犯韋氏咽環(huán)、骨、皮膚、唾液腺、甲狀腺、睪丸等，分別表現為局部腫塊、壓迫、浸潤或出血等癥狀。20%——30%的患者出現發(fā)熱、體重減輕、盜汗等全身癥狀。

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