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【考頻指數(shù)】★★★★
牙周炎是發(fā)生在牙支持組織上的炎癥性破壞性疾病。主要病理變化為:齦牙結合上皮破壞致使牙周袋形成,牙槽骨吸收。牙周炎的發(fā)展過程為活動期與靜止期交替出現(xiàn)。
牙周炎活動期病理變化:周袋內大量炎性滲出物,溝內上皮出現(xiàn)糜爛或潰瘍,部分上皮增殖。結合上皮向根方增殖,延伸,形成深牙周袋。膠原纖維水腫、變性、消失,牙槽嵴頂骨吸收明顯,牙槽骨出現(xiàn)活躍的破骨細胞性骨陷窩,牙周膜變形、降解,間隙增寬。牙石與牙骨質牢固地附著。
牙周炎靜止期(修復期)的病理變化:牙周袋袋壁上皮及結合上皮周圍的炎癥明顯減少,大量新生的纖維結締組織,或見粗大的膠原纖維增生,少量的慢性炎癥細胞浸潤,毛細血管新生。牙槽骨停止吸收,牙槽嵴見新骨形成,被吸收的牙骨質也出現(xiàn)新生。
牙槽骨吸收與牙周袋形成可分為三種情況:齦袋:又稱假性牙周袋,牙槽骨無明顯吸收,牙槽骨高度并未喪失。骨上袋:牙周袋底在牙槽骨嵴頂?shù)纳戏?,牙槽嵴為水平型骨吸收。骨內袋:由固有牙槽骨垂直吸收所致,牙周袋處于牙根面與牙槽骨之間。X線表現(xiàn)為牙槽骨垂直吸收,牙周膜間隙增寬。
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