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【考頻指數(shù)】★★★★
慢性炎癥主要局限于邊緣部牙齦組織時,稱為邊緣性齦炎;炎癥主要局限于牙齦乳頭時,稱為牙齦乳頭炎;慢性齦炎可以長期單獨存在,其中一部分也可能發(fā)展為牙周炎。鏡下主要在牙齦的齦溝壁處有炎癥細胞浸潤,在溝內上皮的下方可見中性粒細胞浸潤,下方為大量的淋巴細胞(主要為T細胞)。膠原纖維大多變性或喪失,只局限于牙齦組織內,牙周膜與牙槽骨均無明顯變化。
根據慢性齦炎的病理變化又可分為以下兩型:
炎癥水腫型:牙齦的纖維結締組織水腫明顯,大量淋巴細胞、中性粒細胞浸潤,毛細血管增生、擴張、充血,類似于炎癥肉芽組織;
纖維增生型:上皮下纖維結締組織增生成束,束間可見淋巴細胞及漿細胞浸潤,毛細血管增生不明顯,其炎癥成分比水腫型為少,類似于瘢痕組織。
齦增生是以纖維結締組織增生為主要病理改變的一組疾病,又稱增生性齦炎。主要病理變化為纖維結締組織增生,膠原纖維束類似瘢痕組織;還可出現(xiàn)膠原纖維水腫、變性及毛細血管增生、擴張、充血等。炎癥不明顯。
剝脫性齦病損臨床特征是牙齦鮮紅、光亮及上皮表層剝脫,形成粗糙的糜爛面;或上皮分離后為脫落,形成灰色徦膜。
鏡下剝脫性齦病損可分為皰型與苔蘚型。皰型是上皮與結締組織間形成基底下皰,結締組織內有明顯的炎癥,同良性黏膜類天皰瘡。如果在上皮內形成上皮內皰,則病變同天皰瘡。苔蘚型者,上皮萎縮,基底細胞水腫,基底層附近常見膠樣小體,病變符合于皰性或萎縮性扁平苔蘚。
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