2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試在即，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“【第4單元】2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試?？季恚?）”，具體內(nèi)容分享如下：

21.患者，男，24歲，右下第三磨牙近中阻生，擬行拔除，口內(nèi)法行下牙槽阻滯麻醉后5分鐘，病人出現(xiàn)右側(cè)暫時(shí)性面癱癥狀。這是因?yàn)?/p>

A.患者恐懼

B.麻藥注入腮腺內(nèi)麻醉面神經(jīng)

C.注射針穿刺或撕拉

D.局麻藥注入頰肌內(nèi)

E.麻醉過(guò)程中損傷了下牙槽神經(jīng)

【正確答案】 B

【答案解析】 一般多見(jiàn)于下牙槽神經(jīng)口內(nèi)阻滯麻醉時(shí)，由于注射針偏向外后不能觸及骨面，或偏上越過(guò)乙狀切跡，而致麻藥注入腮腺內(nèi)麻醉面神經(jīng)而發(fā)生暫時(shí)性面癱；也偶見(jiàn)于咀嚼肌神經(jīng)注射過(guò)淺所致。這種情況待麻醉藥作用消失后，神經(jīng)功能即可恢復(fù)，故無(wú)需特殊處理。

22.患者，不能語(yǔ)言，來(lái)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)：囊腫位于口底正中多向口內(nèi)發(fā)展；囊腫體積增大，將舌推向上方，使舌體抬高，影響語(yǔ)言，甚至發(fā)生吞咽和呼吸功能障礙，囊壁中無(wú)皮膚附件，應(yīng)診斷為

A.皮樣囊腫

B.表皮樣囊腫

C.發(fā)瘤

D.皮脂腺囊腫

E.粉瘤

【正確答案】 B

【答案解析】 皮樣囊腫或表皮樣囊腫為胚胎發(fā)育時(shí)期遺留于組織中的上皮細(xì)胞發(fā)展而形成囊腫；后者也可以由于損傷、手術(shù)使上皮細(xì)胞植入而形成。皮樣囊腫囊壁較厚，由皮膚和皮膚附件所構(gòu)成。囊腔內(nèi)有脫落的上皮細(xì)胞、皮脂腺、汗腺和毛發(fā)等結(jié)構(gòu)，中醫(yī)稱(chēng)為“發(fā)瘤”。囊壁中無(wú)皮膚附件者，則為表皮樣囊腫。

23.某患者，男，三叉神經(jīng)痛，檢查“扳機(jī)點(diǎn)”位置為眶上孔、上眼瞼、眉、及顳部，根據(jù)此位置判斷分支為

A.眼支

B.鼻支

C.口支

D.上頜支

E.下頜支

【正確答案】 A

【答案解析】 眼支：眶上孔、上眼瞼、眉、前額及顳部等部位。

24.某患者，女，三叉神經(jīng)痛，檢查“扳機(jī)點(diǎn)”位置為頦孔、下唇、口角區(qū)等處，根據(jù)此位置判斷分支為

A.眼支

B.鼻支

C.口支

D.上頜支

E.下頜支

【正確答案】 E

【答案解析】 下頜支：頦孔、下唇、口角區(qū)、耳屏部、頰黏膜、頰脂墊尖、舌頜溝等處，并觀(guān)察在開(kāi)閉口及舌運(yùn)動(dòng)時(shí)有無(wú)疼痛的發(fā)作。

25.某患者進(jìn)行拔除左上6殘根，醫(yī)師不小心將殘根推入上頜竇。用鼻腔鼓氣法檢查與口腔上頜竇有交通。為進(jìn)一步確診，應(yīng)選用

A.根尖片

B.華特位片

C.（牙合）翼片

D.上頜前部（牙合）片

E.下頜橫斷（牙合）片

【正確答案】 D

【答案解析】 上頜前部（牙合）片可顯示上頜前部的全貌，包括前牙及牙槽突、切牙孔、鼻腔底、腭中縫、上頜竇、鼻淚管等。用于觀(guān)察上頜前部炎癥、外傷、腫瘤等病變引起的骨質(zhì)改變及乳、恒牙情況。

26.女性，60歲。單側(cè)腮腺無(wú)痛性進(jìn)行性腫大5年。有類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎史，γ球蛋白增高，活檢有大量淋巴細(xì)胞。最可能的診斷是

A.慢性中央型頜骨骨髓炎

B.舍格倫綜合征

C.腮腺多形性腺瘤

D.急性腮腺炎

E.慢性腮腺炎

【正確答案】 B

【答案解析】 舍格倫綜合征約占50%的患者伴有類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，約占10%的患者伴系統(tǒng)性紅斑狼瘡。此外，尚可有硬皮病、多發(fā)性肌炎等。

27.患者，男，45歲。因交通事故導(dǎo)致口腔頜面部多處裂傷，并伴有下頜骨多發(fā)性的骨折，口唇紫紺、神志不清及三凹征時(shí)，該患者的應(yīng)急處理應(yīng)是

A.吸氧術(shù)

B.人工呼吸

C.骨折立即復(fù)位

D.立即清創(chuàng)縫合

E.氣管切開(kāi)術(shù)

【正確答案】 E

【答案解析】 患者出現(xiàn)呼吸困難，并有可能發(fā)生窒息的危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)行氣管切開(kāi)術(shù)。

28.患者，男，45歲。診斷為三叉神經(jīng)第Ⅱ、Ⅲ支痛。給予卡馬西平治療，初起有效，近半年來(lái)，自覺(jué)發(fā)作頻繁，如今加大藥物劑量，也無(wú)明顯效果。全身檢查未發(fā)現(xiàn)明顯心血管疾病。根據(jù)上述情況患者可選用何種治療方法

A.病變骨腔清除術(shù)

B.半月神經(jīng)節(jié)溫控?zé)崮g(shù)

C.繼續(xù)加大卡馬西平藥物劑量

D.顱內(nèi)手術(shù)

E.神經(jīng)撕脫術(shù)

【正確答案】 B

【答案解析】 對(duì)三叉神經(jīng)痛選擇治療方法時(shí)，應(yīng)本著循序漸進(jìn)的原則。應(yīng)首選對(duì)機(jī)體無(wú)損害性或損害性最小的治療方法。一般應(yīng)先從藥物治療或封閉、理療等開(kāi)始，如無(wú)效時(shí)再依次選擇半月神經(jīng)節(jié)溫控?zé)崮g(shù)、注射療法、神經(jīng)撕脫等。只有當(dāng)這些方法均無(wú)效時(shí)才考慮做顱內(nèi)手術(shù)。

29.患者，男，12歲，因外傷導(dǎo)致舌體出現(xiàn)部分組織缺損，下列最佳的處理原則是

A.細(xì)針細(xì)線(xiàn)縫合

B.縫合不宜過(guò)深過(guò)寬

C.盡量保持舌體長(zhǎng)度

D.盡量保持舌體寬度

E.盡量保持舌體厚度

【正確答案】 C

【答案解析】 舌組織有缺損時(shí)縫合創(chuàng)口應(yīng)盡量保持舌的長(zhǎng)度，將創(chuàng)口按前后縱行方向縫合。不要將舌尖向后折轉(zhuǎn)縫合，以防舌體縮短，影響舌功能。

30.患者，男，47歲。左側(cè)面部發(fā)作性電擊樣疼痛，擬診斷為左側(cè)三叉神經(jīng)痛，下列哪一項(xiàng)檢查結(jié)果對(duì)鑒別原發(fā)性、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛有重要的意義

A.痛覺(jué)檢查

B.溫度覺(jué)檢查

C.咀嚼肌功能

D.角膜反射減退、聽(tīng)力下降

E.以上都不正確

【正確答案】 D

【答案解析】 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者無(wú)論病程長(zhǎng)短，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)，仍保持罹患分支區(qū)域內(nèi)的痛覺(jué)、觸覺(jué)和溫度覺(jué)的感覺(jué)功能和運(yùn)動(dòng)支的咀嚼肌功能。只有在個(gè)別病例中有某個(gè)部位皮膚的敏感性增加。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛可因病變部位的不同，伴有面部皮膚感覺(jué)減退，角膜反射減退，聽(tīng)力降低等神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征。

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