2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師模考卷第2套第三單元A2型題（31-36）

2020-08-05 13:44 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試即將拉開(kāi)帷幕，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？季淼?套第三單元A2型題（31-36）”，希望對(duì)大家考前查缺補(bǔ)漏，鞏固知識(shí)點(diǎn)有所幫助！

31.患者女，17歲，因口腔自發(fā)出血赴醫(yī)院診治。檢查：全口牙齦腫大，顏色蒼白，組織松軟脆弱或中等硬度，表面光亮。探診出血且不易止血。牙齦和口腔黏膜上可見(jiàn)出血點(diǎn)或瘀斑。考慮患者最有可能患病為

A.梅毒

B.白血病

C.艾滋病

D.青春期齦炎

E.壞死潰瘍性齦炎

【正確答案】B

【答案解析】白血病的牙齦病損可波及牙齦乳頭、齦緣和附著齦。主要表現(xiàn)為：

牙齦腫大，顏色暗紅發(fā)紺或蒼白，組織松軟脆弱或中等硬度，表面光亮。牙齦腫脹常為全口性，且可覆蓋部分牙面。由于牙齦腫脹、菌斑堆積，牙齦一般有明顯的炎癥。

齦緣處組織壞死、潰瘍和假膜形成，狀如壞死性潰瘍性齦炎，嚴(yán)重者壞死范圍廣泛，有口臭。

牙齦有明顯的出血傾向，齦緣常有滲血，且不易止住，牙齦和口腔黏膜上可見(jiàn)出血點(diǎn)或瘀斑?；颊叱Ｒ蜓例l腫脹、出血不止或壞死疼痛而首先到口腔科就診。及時(shí)檢查血象有助于診斷。

嚴(yán)重的患者還可出現(xiàn)口腔黏膜的壞死或劇烈的牙痛（牙髓腔內(nèi)有大量幼稚血細(xì)胞浸潤(rùn)引起）、發(fā)熱、局部淋巴結(jié)腫大以及疲乏、貧血等癥狀。

32.患者男30歲，因牙齦增生影響美觀就診?；颊叽簖g青年，因牙齦增生不美觀，至今未結(jié)交女朋友。祖父有類(lèi)似牙齦問(wèn)題?；颊咝愿耢t腆，羞于言表。檢查：全口牙齦增生覆蓋整個(gè)牙齒，質(zhì)地堅(jiān)韌，探診不易出血，探診深度＞6mm。患者可能患病為

A.慢性牙齦炎

B.慢性牙周炎

C.牙齦纖維瘤病

D.局限型侵襲性牙周炎

E.廣泛型侵襲性牙周炎

【正確答案】C

【答案解析】牙齦纖維瘤病可在幼兒時(shí)就發(fā)病，最早可發(fā)生在乳牙萌出后，一般開(kāi)始于恒牙萌出之后。牙齦廣泛地逐漸增生，可累及全口的牙齦緣、齦乳頭和附著齦，甚至達(dá)膜齦聯(lián)合處，以上頜磨牙腭側(cè)最為嚴(yán)重。增生的牙齦可覆蓋部分或整個(gè)牙冠，以致妨礙咀嚼。增生牙齦的顏色正常，組織堅(jiān)韌，表面光滑，有時(shí)也呈顆粒狀或小結(jié)節(jié)狀，點(diǎn)彩明顯，不易出血。牙齒常因增生的牙齦擠壓而發(fā)生移位。由于牙齦的增厚，有時(shí)出現(xiàn)牙齒萌出困難。

33.患者女，43歲，上頜前牙牙縫發(fā)黑求治，自述前牙兩年前曾做作根管治療，未作冠修復(fù)。檢查11、21鄰面齲發(fā)展至齦下，原充填體松動(dòng)，齲洞內(nèi)大量食物殘?jiān)?，齲損波及2/3牙冠。X線(xiàn)顯示根尖正常，根管充填欠充近3mm，根管充填不嚴(yán)密。擬定治療方案正確的是

A.根管再治療+充填治療

B.根管再治療+全冠修復(fù)

C.冠延長(zhǎng)術(shù)+樁核冠修復(fù)

D.根管再治療+冠延長(zhǎng)術(shù)+全冠修復(fù)

E.根管再治療+冠延長(zhǎng)術(shù)+樁核冠修復(fù)

【正確答案】E

【答案解析】牙冠延長(zhǎng)術(shù)是通過(guò)手術(shù)的方法，降低齦緣位置、暴露健康的牙齒結(jié)構(gòu)，使臨床牙冠加長(zhǎng)，從而利于牙齒的修復(fù)或解決美觀問(wèn)題。適應(yīng)證：牙折裂達(dá)齦下，影響牙體預(yù)備、取印模及修復(fù)；齲壞達(dá)齦下，影響治療或修復(fù)。根管側(cè)穿或牙根外吸收在頸1/3處，而該牙尚有保留價(jià)值者；破壞了生物學(xué)寬度的修復(fù)體，需暴露健康的牙齒結(jié)構(gòu)，重新修復(fù)者。適合上述三種情況的患牙應(yīng)有一定的牙根長(zhǎng)度，在手術(shù)切除部分牙槽骨后，仍能保證足夠的牙周支持。如果患牙牙根過(guò)短或者過(guò)細(xì)，則不是牙冠延長(zhǎng)術(shù)的適應(yīng)證。前牙臨床牙冠短，笑時(shí)露齦，需改善美觀者。

34.某女患者，59歲，因患肝硬化腹腔積液，肝硬化失代償期住進(jìn)某市中醫(yī)院，經(jīng)治療病情未見(jiàn)改善，反而加重，出現(xiàn)肝性腦病。多次昏迷。處于瀕死狀態(tài)。其子在得知母親已治愈無(wú)望時(shí)，向主管醫(yī)師提出書(shū)面請(qǐng)求：為其母實(shí)施“安樂(lè)死”，以盡快解除病人瀕死前的劇痛。在家屬再三請(qǐng)求之下，主管醫(yī)師于1986年6月28日下了醫(yī)囑，先后兩次注射復(fù)方冬眠靈175mg，病人安靜地死去。之后主管醫(yī)師及病人的兒子二人均以故意殺人罪被起訴立案，主管醫(yī)師先后兩次被收審，并被逮捕羈押一年，后經(jīng)市人民法院多次公開(kāi)審理訴訟后，才宣告主管醫(yī)師無(wú)罪釋放。從醫(yī)學(xué)倫理方面對(duì)該醫(yī)師所作所為的正確評(píng)價(jià)是

A.完全正確，其選擇在醫(yī)學(xué)上有充分依據(jù)

B.完全錯(cuò)誤，醫(yī)師實(shí)行安樂(lè)死與殺人無(wú)異

C.法律允許，但在倫理上是成問(wèn)題的

D.法律允許，在倫理上也是說(shuō)得通的

E.沒(méi)有處理好醫(yī)學(xué)決策與倫理判斷之間的矛盾，著嚴(yán)重的倫理問(wèn)題

【正確答案】E

【答案解析】對(duì)于符合安樂(lè)死條件的患者，醫(yī)師使用藥物或其他方式盡快結(jié)束患者痛苦的生命，對(duì)此爭(zhēng)議較大，是一個(gè)爭(zhēng)議較大的倫理難題?，F(xiàn)在在中國(guó)安樂(lè)死不被法律所允許，該醫(yī)生沒(méi)有處理好醫(yī)學(xué)決策與倫理判斷之間的矛盾，是有著嚴(yán)重的倫理問(wèn)題的。

35.患者姜某在昆明某醫(yī)院實(shí)施了“同種異體原位肝移植”，手術(shù)非常成功。然而，3個(gè)月后開(kāi)始感到一個(gè)沉重的經(jīng)濟(jì)包袱：不得不終生靠服用昂貴的抗排異藥來(lái)維持生命，每月抗排異藥費(fèi)用達(dá)1萬(wàn)元左右。不堪手術(shù)后長(zhǎng)期高額的抗排異治療費(fèi)，23歲的肝移植女患者申請(qǐng)“安樂(lè)死”。此患者行為屬于

A.非自愿安樂(lè)死

B.消極安樂(lè)死

C.自愿安樂(lè)死

D.被動(dòng)安樂(lè)死

E.以上說(shuō)法均正確

【正確答案】C

【答案解析】自愿安樂(lè)死是指患者有過(guò)或表達(dá)過(guò)同意安樂(lè)死的愿望，患者本人要求安樂(lè)死。

36.一位醫(yī)學(xué)科研人員在做一個(gè)課題設(shè)計(jì)時(shí)，首先考慮的不是醫(yī)學(xué)科學(xué)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展和公眾的健康需要，而是能否取得經(jīng)濟(jì)利益和擴(kuò)大自己的名聲，該科研人員的行為不符合醫(yī)學(xué)科研倫理中的哪一要求

A.誠(chéng)實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)

B.動(dòng)機(jī)純正

C.敢于懷疑

D.公正無(wú)私

E.知識(shí)公開(kāi)

【正確答案】B

【答案解析】醫(yī)學(xué)科研的動(dòng)機(jī)應(yīng)是為了推進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，使其更好地維護(hù)和促進(jìn)人類(lèi)的健康。為此，醫(yī)學(xué)科研人員在選擇課題、課題設(shè)計(jì)等方面要首先考慮國(guó)家、社會(huì)的利益和廣大人民的健康需求，把常見(jiàn)病、多發(fā)病和嚴(yán)重危害人民生命健康的疾病作為研究的重點(diǎn)。

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