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【考頻指數(shù)】★★★
【考點(diǎn)精講】
根分叉病變是指牙周炎的病變波及多根牙的根分叉區(qū),在該處出現(xiàn)牙周袋、附著喪失和牙槽骨破壞,可發(fā)生于任何類型的牙周炎。下頜第一磨牙的發(fā)生率最高,上頜前磨牙最低。發(fā)生率隨年齡增大而上升。
發(fā)病因素:
1.本病是牙周炎向深部發(fā)展的一個(gè)階段,菌斑微生物是其主要病因。
2.(牙合)創(chuàng)傷是本病的一個(gè)促進(jìn)因素。
3.牙根的解剖形態(tài):
1)根柱較短的牙,根分叉的開(kāi)口離牙頸部近,一旦發(fā)生牙周炎,較易發(fā)生根分叉病變;而根柱長(zhǎng)者則不易發(fā)生根分叉病變,但一旦發(fā)生則治療較困難。
2)分叉角度和開(kāi)口處的寬度越小,刮治器越難以進(jìn)入分叉區(qū)內(nèi),病變?cè)诫y控制。
3)上頜磨牙的近中頰根和下頜磨牙的近中根均為扁根,向著根分叉的一面常有犁溝狀的凹陷,一旦發(fā)生根分叉病變,牙根上的溝狀凹陷處較難清潔。
4.牙頸部的釉質(zhì)突起易滯留菌斑導(dǎo)致根分叉疾病。
5.磨牙牙髓的感染和炎癥可通過(guò)髓室底處的副根管擴(kuò)散蔓延到根分叉區(qū)。
【進(jìn)階攻略】根分叉病變臨床分型為考試重要考點(diǎn)。
【易錯(cuò)易混辨析】
根分叉病變主要根據(jù)探診和X線片來(lái)判斷病變的程度:
Ⅰ度:從牙周袋內(nèi)已能探到根分叉的外形,但尚不能水平探入分叉內(nèi),在X線片上看不到分叉區(qū)牙槽骨的吸收。
Ⅱ度:分叉區(qū)骨吸收僅限于頰側(cè)或舌側(cè),或頰舌側(cè)均有吸收但尚未與對(duì)側(cè)相通,根分叉區(qū)內(nèi)尚有部分牙槽骨和牙周膜存在。臨床探查時(shí)探針可從水平方向部分地進(jìn)入分叉區(qū)內(nèi),但與對(duì)側(cè)不相通,X線片一般僅顯示分叉區(qū)的牙周膜增寬,或骨質(zhì)密度有小范圍的降低。
Ⅲ度:根分叉區(qū)的牙槽骨全部吸收,形成貫通性病變,探針能水平通過(guò)分叉區(qū),但它仍被牙周袋軟組織覆蓋而未直接暴露于口腔。下頜磨牙的Ⅲ度病變?cè)赬線片上可見(jiàn)完全的透影區(qū),但有時(shí)會(huì)因牙根靠近或外斜線的重疊而使病變不明顯。
Ⅳ度:根間骨隔完全破壞,且牙齦退縮而使病變的根分叉區(qū)完全暴露于口腔。X線片所見(jiàn)與Ⅲ度病變相似。
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