人類免疫缺陷病毒-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》考點(diǎn)精講

2020-06-04 11:19 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【人類免疫缺陷病毒考頻指數(shù)】★★★

【人類免疫缺陷病毒考點(diǎn)精講】人類免疫缺陷病毒

1.慢病毒屬的人類免疫缺陷病毒1型和2型（HIV-1，HIV-2）是人類獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）的病原體，δ逆轉(zhuǎn)錄病毒屬的人類嗜T淋巴細(xì)胞1型病毒（HTLV-1）引起成人T淋巴細(xì)胞白血病（ATL），HTLV-2與人類毛細(xì)胞白血病有關(guān)。

2.人類免疫缺陷病毒（HIV）致病性：

1）傳染源——HIV無癥狀攜帶者和AIDS患者。

2）傳播方式——性傳播；血液傳播；母嬰垂直傳播。

3）感染過程：

a.急性感染期：2——4周。

b.無癥狀期：此期持續(xù)時(shí)間一般6-10年，血清可查HIV，HIV抗體（4——8周后）。

c.艾滋病相關(guān)綜合征：隨著HIV大量復(fù)制并造成機(jī)體免疫系統(tǒng)進(jìn)行性損傷，開始出現(xiàn)低熱、盜汗、全身倦怠、慢性腹瀉以及全身持續(xù)性淋巴結(jié)腫大等癥狀。

d.典型AIDS期：機(jī)會(huì)感染死亡。未經(jīng)治療的患者通常在出現(xiàn)臨床癥狀后2年內(nèi)死亡。

4）致病機(jī)制：AIDS是由HIV感染所致，以損害全身免疫系統(tǒng)為特征，流行于全球的致死性傳染病。

3.人類免疫缺陷病毒（HIV）微生物學(xué)檢查

1）HIV-1抗體檢測：包括篩查試驗(yàn)（含初篩和復(fù)檢）和確證試驗(yàn)。機(jī)體被HIV感染6——12周后，血清抗-HIV開始出現(xiàn)，6個(gè)月后均轉(zhuǎn)為陽性。

2）病毒載量測定：病毒載量一般用血漿中每毫升HIV　RNA的拷貝數(shù)（copies/ml）或每毫升國際單位（IU/ml）來表示。應(yīng)用RT-PCR等方法檢測病毒核酸，是檢出早期HIV感染或無癥狀攜帶者急性發(fā)作，以及預(yù)測疾病進(jìn)展和治療效果的參考指標(biāo)。ELISA——初篩試驗(yàn)。

3）外周血CD4+T細(xì)胞數(shù)量測定：應(yīng)用流式細(xì)胞儀測定外周血中CD4+T細(xì)胞數(shù)量，用以判斷HIV復(fù)制狀態(tài)。

4）HIV基因型耐藥檢測：HIV基因型檢測出現(xiàn)HIV耐藥，表示該感染者體內(nèi)病毒可能耐藥。

4.防治原則

1）尚無AIDS疫苗；綜合措施；監(jiān)測；篩查；預(yù)防宣教；預(yù)防職業(yè)暴露感染；抗病毒治療。

2）2種逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑+1種蛋白酶抑制劑（雞尾酒療法）。

【人類免疫缺陷病毒進(jìn)階攻略】本考點(diǎn)內(nèi)容較少，考量較小，適當(dāng)了解。

知識(shí)點(diǎn)隨手練

一、A1型選擇題

1.AIDS的臨床表現(xiàn)不包括

A.隱性感染

B.急性感染期

C.無癥狀潛伏期