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【口外】口腔頜面部創(chuàng)傷急救-窒息

1.窒息的原因

（1）阻塞性窒息

異物阻塞咽喉部：損傷后如有血凝塊、嘔吐物、碎骨片、游離組織塊及其他異物等，均可堵塞咽喉部造成窒息，尤其是昏迷的患者更易發(fā)生。

組織移位：上頜骨橫斷骨折時(shí)，骨塊向下后方移位，可堵塞咽腔，壓迫舌根而引起窒息。下頜骨頦部粉碎性骨折或雙發(fā)骨折時(shí)，由于口底降頜肌群的牽拉，可使下頜骨前部向下后移位及舌后墜而阻塞呼吸道。

腫脹壓迫：口底、舌根、咽側(cè)及頸部損傷后，可發(fā)生血腫或組織水腫，壓迫呼吸道引起窒息。

（2）吸入性窒息

主要見(jiàn)于昏迷患者，直接將血液、涎液、嘔吐物或其它異物吸入氣管、支氣管甚至肺泡內(nèi)。

2.窒息的臨床表現(xiàn)

前驅(qū)：煩躁不安、出汗、口唇發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)和呼吸困難。

嚴(yán)重：“三凹”（鎖骨上窩、胸骨上窩及肋間隙明顯凹陷）體征。

3.窒息的救治

（1）阻塞性窒息的急救：應(yīng)根據(jù)阻塞的原因采取相應(yīng)的急救措施。

1）及早清除口、鼻腔及咽喉部異物。

2）舌后墜，舌牽拉出口外，并將頭偏向一側(cè)或采取俯臥位?？稍谏嗉夂蠹s2cm處用粗絲線或別針穿過(guò)舌組織全層，將舌拉出口外，并使患者的頭偏向一側(cè)或采取俯臥位，便于唾液或嘔吐物外流。

3）雙側(cè)上頜骨骨折，上頜骨向下后移位而壓迫呼吸道，應(yīng)就地取材，將移位的上頜骨復(fù)位并簡(jiǎn)易固定。

4）咽部腫脹壓迫呼吸道：緊急行環(huán)甲膜切開(kāi)或氣管切開(kāi)術(shù)。

（2）吸入性窒息：緊急行氣管切開(kāi)術(shù)，反復(fù)吸出氣管內(nèi)分泌物，并注意預(yù)防肺部感染。

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