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(一)急性化膿性頜骨骨髓炎

1.臨床表現(xiàn)

起病急，局部和全身癥狀明顯;病變局部疼痛，出現(xiàn)多個(gè)牙松動(dòng);下唇麻木;張口受限;上頜竇炎;皮膚和粘膜發(fā)紅，腫脹。

2.病理變化：

①炎性滲出②骨吸收③死骨形成

(二)慢性化膿性頜骨骨髓炎

臨床表現(xiàn)：竇道流膿經(jīng)久不愈

病理變化：骨髓腔內(nèi)有大量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)。死骨形成。明顯骨吸收。有反應(yīng)性新生骨。

(三)慢性局灶性硬化性骨髓炎

臨床表現(xiàn)：常見(jiàn)于青壯年，無(wú)自覺(jué)癥狀。x-ray：病灶牙根尖周圍局限性不透光區(qū)。

病理(1)不規(guī)則骨小梁新生。(2)骨髓腔窄小，含疏松纖維組織及少量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。

(四)結(jié)核性骨髓炎

1.病因：多為身體其他部位結(jié)核經(jīng)血行感染侵入頜骨。

2.臨床表現(xiàn)

類似于慢性化膿性骨髓炎，上下頜骨內(nèi)有膿腫形成(冷膿腫)，或形成瘺管，骨質(zhì)破壞。

3.病理

(1)骨髓腔內(nèi)形成結(jié)核性肉芽組織，中央為干酪樣壞死物，周圍有上皮樣細(xì)胞，朗漢斯巨細(xì)胞，淋巴細(xì)胞及纖維組織。壞死組織液化形成膿腫。

(2)有時(shí)見(jiàn)到死骨形成。

(3)結(jié)核結(jié)節(jié)周圍的骨組織有骨吸收。

(4)繼發(fā)感染，則形成結(jié)核性膿腫。

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