醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理了“牙周疾病的病因?qū)W-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點”，具體資料分享如下，希望對大家復習口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《牙周病學》有所幫助。

（一）始動因子——牙茵斑

1.口腔中不能被水沖去或漱掉的細菌性斑塊，是由基質(zhì)包裹的互相黏附、或黏附于牙面、牙間或修復體表面的軟而未礦化的細菌性群體。

﹥由細菌和基質(zhì)組成

√獲得性膜的形成

√細菌的黏附和聚集

√菌斑的成熟（10——30天）

2.牙茵斑生物膜

緊密附著、抵抗殺滅、營造合適的微環(huán)境。

﹥獲得性膜的形成

﹥細菌的黏附和聚集

﹥菌斑的成熟

12小時可被菌斑染色劑著色，9天形成生態(tài)群體，10——30天成熟達高峰。

3.作為牙周病始動因子的證據(jù)—菌斑微生物引起的感染性疾病。

·實驗性齦炎的發(fā)生與菌斑堆積的情況有關(guān)

·流行病學調(diào)查

·機械除菌或抗菌治療有效

·動物實驗研究

·宿主免疫反應

4.齦上菌斑、齦下菌斑（附著性齦下菌斑、非附著性齦下菌斑）

5.牙菌斑細菌之間和宿主之間的相互作用—生態(tài)系

·齦下細菌分為6種微生物復合體

·第一復合體（紅）：與牙周炎緊密相關(guān)的菌群：福賽坦氏菌，牙齦卟啉單胞菌、齒垢密螺旋體；

·第二復合體（橙）：與牙周炎緊密相關(guān)的核心群：具核梭桿菌的牙周亞種、中間普氏菌、變黑普氏菌和微小微單胞菌等；

·第三復合體（黃）：血鏈球菌、口腔鏈球菌、輕鏈球菌、格登鏈球菌及中間鏈球菌等組成；

·第四復合體（綠）：3種二氧化碳嗜纖維菌、簡明彎曲菌、侵蝕艾肯菌、伴放線聚集桿菌；

·第五復合體（紫）：小韋榮菌和溶齒放線菌；

·第六復合體（藍）：放線菌。

6.牙周微生物的致病機制

·牙周微生物在牙周病發(fā)病中的作用

·引發(fā)宿主免疫反應在牙周病發(fā)病中的作用

（1）牙周微生物在牙周病發(fā)病中的作用（革蘭陰性的兼性厭氧菌和專性厭氧菌）

·牙周定植、存活和繁殖；

·入侵宿主組織；

·抑制或逃避宿主防御功能；

·損害宿主牙周組織

菌體表面物質(zhì)（內(nèi)毒素）、

有關(guān)的致病酶、

毒素、

代謝產(chǎn)物。

（2）微生物引發(fā)宿主免疫反應在牙周病發(fā)病中的作用

·免疫應答的間接作用

7.牙周疾病的病因?qū)W

·始動因子——牙茵斑

·慢性齦炎：放線菌。

·妊娠期齦炎：中間普氏菌。

·壞死性潰瘍性齦炎：具核梭桿菌、中間普氏菌、螺旋體。

·慢性牙周炎：牙齦卟啉單胞菌、中間普氏菌、福賽坦氏菌。

·侵襲性牙周炎：伴放線聚集桿菌。

（二）局部和全身促進因素

1.局部促進因素

（1）牙石

·表面覆蓋著大量的菌斑；

·齦上牙石；

·齦下牙石（褐色或黑色，體積小而硬）；

·對牙齦具有一定機械刺激；

·為菌斑的進一步積聚和礦化提供理想的表面，多孔結(jié)構(gòu)吸附細菌毒素。

（2）解剖因素

1）牙解剖因素

·根分叉—菌斑積聚

·根面凹陷—菌斑積聚

·頸部釉突和釉珠—易發(fā)生根分叉病變

·腭側(cè)溝—菌斑積聚、結(jié)合上皮不易附著

·牙根形態(tài)異?！惺芰α康哪芰档?/p>

·冠根比例失調(diào)—牙周膜內(nèi)的應力增大

2）骨開裂或骨開窗

易發(fā)生牙齦退縮或深牙周袋

3）膜齦異常

系帶附著異常—唇頰系帶進入牙齦或牙乳頭；

附著齦寬度：修復體邊緣在齦下以及角化齦較窄的牙更易患齦炎。

（3）牙齒位置異常、擁擠和錯（牙合）畸形

個別牙的錯位、扭轉(zhuǎn)、過長或萌出不足等，均易造成接觸區(qū)位置改變或邊緣嵴高度不一致等，導致菌斑堆積、食物嵌塞，因而好發(fā)牙周疾病。

（4）其他誘病因素

·充填體懸突

·修復體的設(shè)計：修復體的齦緣位置、密合程度；可摘式局部義齒的設(shè)計和制作；過凸的修復體外形；修復體未能恢復適當?shù)慕佑|區(qū)、邊緣嵴，以及外展隙，則易造成食物嵌塞。

·修復體材料

·正畸治療

（5）（牙合）創(chuàng)傷

·不正常的接觸關(guān)系或過大的力，造成咀嚼系統(tǒng)各部位的病理性損害或適應性變化。

·原發(fā)性（牙合）創(chuàng)傷、繼發(fā)性（牙合）創(chuàng)傷、并存。

·咬合力異常（方向）、牙周支持力不足。

·（牙合）創(chuàng)傷與牙周炎的關(guān)系

·單純、短期的（牙合）創(chuàng)傷不會引起牙周袋，也不會引起或加重牙齦的炎癥；

·（牙合）創(chuàng)傷會增加牙的動度，動度增加不一定是（牙合）創(chuàng)傷的唯一診斷標準；

·當長期的（牙合）創(chuàng)傷伴隨嚴重的牙周炎或明顯的局部刺激因素時，它會加重牙周袋和牙槽骨吸收；

·自限性牙松動在沒有牙齦炎癥的情況下，不造成牙周組織破壞。

[講義編號NODE70609400201100000117：針對本講義提問]

（6）食物嵌塞

·嵌塞物的機械刺激作用和細菌的定植，可引起牙周組織的炎癥和牙齦退縮。

·兩牙間發(fā)脹或有深隱痛；

·牙齦發(fā)炎出血，局部有臭味；

·齦乳頭退縮；

·牙周袋形成和牙槽骨吸收，牙周膿腫；

·牙周膜輕度炎癥，導致牙齒咬合不適或叩診不適；

·根面齲。

（7）不良習慣

·口呼吸；

·吐舌習慣；

·刷牙創(chuàng)傷；

·其他：咬唇（頰）習慣；不正確地使用牙簽或其他不恰當?shù)墓ぞ咛扪?；吮指、咬指甲或咬鉛筆，夜磨牙或咬緊牙；職業(yè)性習慣等。

（8）牙面著色

·對牙齦刺激不大，主要影響美觀，

·大而厚的色斑沉積物能提供菌斑積聚和刺激牙齦的粗糙表面，繼而造成或加重牙周組織炎癥。

2.全身促進因素宿主反應

遺傳因素；

性激素青春期，妊娠期；

吸煙；

有關(guān)的系統(tǒng)病糖尿病、吞噬細胞數(shù)目的減少和功能的異常、艾滋病、骨質(zhì)疏松癥、精神壓力。