為方便大家復(fù)習(xí)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔修復(fù)學(xué)》大綱相關(guān)考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將整理的“樹脂粘接機(jī)制——口腔修復(fù)學(xué)考點(diǎn)精粹”具體資料分享如下。

1．樹脂與牙、金屬等形成粘接的機(jī)制

（1）化學(xué)結(jié)合：粘接劑與被粘體的分子間發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而形成的結(jié)合。

（2）分子間結(jié)合：粘接劑與被粘體分子間產(chǎn)生的強(qiáng)大吸引力形成的結(jié)合稱為分子間結(jié)合。

（3）氫鍵結(jié)合：粘接劑中的氫原子和被粘物表面的氧化物之間可以形成氫鍵結(jié)合，并可成為很強(qiáng)的粘結(jié)力。

（4）嵌合：是指被粘體表面經(jīng)過噴砂或酸蝕等形成粗糙面，粘接劑滲入結(jié)固后形成樹脂的嵌入突，從而產(chǎn)生嵌合效果。

（5）相互混合：粘接劑與被粘體粘接時(shí)，被粘體表面通過預(yù)處理，提高其親和性，可在分子水平上發(fā)生相互混合而產(chǎn)生粘結(jié)力。

2．牙粘結(jié)面的處理與粘接機(jī)制的形成

牙粘結(jié)面的處理對(duì)整個(gè)粘接體系有十分重要的作用，是粘接機(jī)制形成的基礎(chǔ)，對(duì)于不同的牙粘結(jié)面其處理方法是不同的，其產(chǎn)生粘接的機(jī)制也略有不同。

（1）釉質(zhì)粘結(jié)面的處理：對(duì)于釉質(zhì)粘結(jié)面，一般采用30%——50%磷酸液處理正常釉質(zhì)表面30秒即可達(dá)到酸蝕的目的。臨床上，為了準(zhǔn)確控制酸蝕區(qū)，可用35%左右的膠狀磷酸處理劑劑。

酸蝕釉質(zhì)粘結(jié)面的作用機(jī)制如下：

1）通過酸蝕劑首先使釉質(zhì)表面清潔，其次可使表面脫礦粗糙化，從而增加粘結(jié)面積，具有一定流動(dòng)性的樹脂粘接劑滲入酸蝕處理后的釉質(zhì)表面形成的“蜂窩”狀空隙層，并固化于其中，形成一個(gè)由樹脂突與剩余釉質(zhì)互相交叉存在的樹脂化釉質(zhì)層，從而達(dá)到機(jī)械鎖合，或稱微機(jī)械粘接。釉質(zhì)粘結(jié)強(qiáng)度與釉質(zhì)酸蝕處理后形成的表面物理性狀有重要關(guān)系，形成理想脫礦層是關(guān)鍵。這取決于酸蝕劑的成分、濃度、處理時(shí)間，以及釉質(zhì)表面局部的釉柱走行方向、鈣化程度等因素。

2）酸蝕后，脫礦的釉質(zhì)表面形成羥基膜和氨基膜，成為極性物質(zhì)，可與樹脂中的羥基、羧基等極性基團(tuán)產(chǎn)生氫鍵結(jié)合或靜電引力作用，從而利于提高粘結(jié)強(qiáng)度。

3）酸蝕釉質(zhì)表面有利于樹脂滲入，從而增加釉質(zhì)表面的可濕性。

（2）牙本質(zhì)粘結(jié)面的處理：對(duì)于牙本質(zhì)粘結(jié)面，其有機(jī)物含量較釉質(zhì)多，而且也近髓腔，因此，其粘接難度大于釉質(zhì)，而且其處理方法也不同。牙本質(zhì)粘接的基礎(chǔ)源于混合層理論。首先通過酸蝕（酸蝕的作用強(qiáng)度要求弱于釉質(zhì)）去除牙本質(zhì)表面的玷污層，同時(shí)管間牙本質(zhì)明顯的脫礦，在牙本質(zhì)表面形成數(shù)個(gè)微米厚的三維膠原纖維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。然后，同時(shí)含有親水基團(tuán)和疏水基團(tuán)粘結(jié)功能單體的樹脂滲入并聚合于膠原纖維網(wǎng)中，從而在牙本質(zhì)和樹脂與膠原纖維一起混合構(gòu)成混合層。混合層的機(jī)械嵌合是牙本質(zhì)粘接的主要機(jī)制。根據(jù)對(duì)牙本質(zhì)表面的玷污層的處理方式的不同，牙本質(zhì)粘接劑可以分為全酸蝕和自酸蝕兩種模式。全酸蝕是用酸蝕劑的酸蝕作用將玷污層完全去除；自酸蝕沒有單獨(dú)的酸蝕步驟，是在牙本質(zhì)表面直接應(yīng)用含酸性功能成分的偶聯(lián)劑/粘接劑，通過功能成分的自身酸性，部分溶解牙本質(zhì)表面的玷污層，形成粘接劑的滲入通道，同時(shí)與保留的部分玷污層及膠原纖維混合形成強(qiáng)有力的粘接。

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