關(guān)于“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師章節(jié)考點(diǎn)梳理：面頸部淋巴結(jié)炎”，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理相關(guān)資料分享如下，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔頜面外科學(xué)》相關(guān)內(nèi)容有所幫助。

病因

面頸部淋巴結(jié)炎以繼發(fā)于牙源性及口腔感染為最多見，也可來源于顏面部皮膚的損傷、癤、癰。小兒大多數(shù)由上呼吸道感染及扁桃體炎引起。由化膿性細(xì)菌如葡萄球菌及鏈球菌等引起的稱為化膿性淋巴結(jié)炎；由結(jié)核桿菌感染的為結(jié)核性淋巴結(jié)炎。

臨床表現(xiàn)

1、 化膿性淋巴結(jié)炎，臨床上一般分為急性和慢性兩類。

1. 1 急性淋巴結(jié)炎，可來自牙源性病變，嬰幼兒則多繼發(fā)于上呼吸道感染。臨床上大多起病急、進(jìn)展快。早期為單個(gè)淋巴結(jié)的腫大壓痛，以后可累及多個(gè)淋巴結(jié)，還可發(fā)生粘連，皮膚發(fā)紅，向周圍擴(kuò)散或穿破淋巴結(jié)包膜形成蜂窩織炎。隨細(xì)胞毒力強(qiáng)弱與病人機(jī)體抵抗力的狀況而有不同的全身反應(yīng)，小兒尤為明顯。

1. 2 慢性淋巴結(jié)炎，多繼發(fā)于齲齒、根尖周炎、牙周病變等慢性牙源性炎癥，也可由急性炎癥治療不徹底轉(zhuǎn)變而來，表現(xiàn)為淋巴結(jié)的慢性非特異性增生性炎癥。開始較小較韌，輕度壓痛，與周圍組織不粘連，逐漸可增大至黃豆或蠶豆大，一般均無全身癥狀。

2、 結(jié)核性淋巴結(jié)炎，多發(fā)生在兒童與青年人中，在頸部的一側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)多個(gè)大小不等的腫大淋巴結(jié)，呈無痛性緩慢增大，圓或橢圓形，表面光滑。有時(shí)可發(fā)展成寒性膿腫，或破潰流出豆渣或米湯樣膿液，經(jīng)久不愈。早期多無明顯的全身癥狀，或有盜汗、低熱、消瘦、食欲不振等消耗癥狀。

診斷

根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)可以確定診斷。化膿性淋巴結(jié)炎與結(jié)核性淋巴結(jié)炎形成膿腫后，還可借抽吸出的膿液進(jìn)行鑒別診斷：冷膿腫的膿液稀薄污濁，暗灰色似米湯，夾雜有干酪樣壞死物。

化膿性下頜下淋巴結(jié)炎應(yīng)與化膿性下頜下腺炎鑒別，后者可因損傷、導(dǎo)管異位或結(jié)石阻塞而繼發(fā)感染。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集雙手觸診檢查時(shí)，下頜下腺較下頜下淋巴結(jié)的位置深而固定，導(dǎo)管口乳頭有紅腫炎癥，并可擠出膿液。

結(jié)核性淋巴結(jié)炎應(yīng)與惡性淋巴瘤、唾液腺混合瘤以及頸部轉(zhuǎn)移性癌相鑒別，必要時(shí)可手術(shù)摘除淋巴結(jié)做病理檢查以明確診斷。

治療

淋巴結(jié)炎的急性期主要是杭感染治療，如有膿腫形成及時(shí)切開引流，慢性期主要應(yīng)清除引起淋巴結(jié)炎的原發(fā)病灶，腫大明顯的亦可手術(shù)摘除。結(jié)核性淋巴結(jié)炎則應(yīng)積極抗結(jié)核治療。

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