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【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）所引起的，以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征，常伴有明顯的神經(jīng)痛。

水痘-帶狀皰疹病毒為本病的致病病原體，侵犯兒童可引起水痘，在成年人及老年人則引起帶狀皰疹。機(jī)體的免疫功能與發(fā)病的程度有密切關(guān)系，惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、大面積燒傷及長(zhǎng)期大量使用激素均易誘發(fā)帶狀皰疹。

本病夏秋季的發(fā)病率較高。發(fā)病前階段，常有低熱、乏力癥狀，將發(fā)疹部位有疼痛、燒灼感，三叉神經(jīng)帶狀皰疹可出現(xiàn)牙痛。

皰疹初起時(shí)顏面部皮膚呈不規(guī)則或橢圓形紅斑，數(shù)小時(shí)后在紅斑上發(fā)生水皰，逐漸增多并合為大皰，嚴(yán)重者可為血皰，有繼發(fā)感染則為膿皰。數(shù)日后，皰漿混濁而吸收，終成痂殼，1——2周脫痂，遺留的色素也逐漸消退，一般不留瘢痕，損害不超越中線。老年人的病程常為4——6周，也有超過(guò)8周者。

口腔黏膜的損害，皰疹多密集，潰瘍面較大，唇、頰、舌、腭的病損也僅限于單側(cè)。第一支除額外，可累及眼角黏膜，可引起失明；第二支累及唇、腭及顳下部、顴部、眶下皮膚；第三支累及舌、下唇、頰及頦部皮膚。此外，病毒入侵膝狀神經(jīng)節(jié)可出現(xiàn)外耳道或鼓膜皰疹，膝狀神經(jīng)節(jié)受累同時(shí)侵犯面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)纖維時(shí)，表現(xiàn)為面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征，稱為Ramsay-Hunt綜合征。

帶狀皰疹常伴有神經(jīng)痛，但多在皮膚黏膜病損完全消退后1個(gè)月內(nèi)消失，少數(shù)患者可持續(xù)1個(gè)月以上，稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，常見(jiàn)于老年患者，可能存在半年甚至更長(zhǎng)。

【進(jìn)階攻略】帶狀皰疹鑒別診斷為考試常見(jiàn)考點(diǎn)。

【易錯(cuò)易混辨析】根據(jù)有特征的單側(cè)性皮膚、黏膜皰疹，沿神經(jīng)支分布及劇烈的疼痛，一般易于診斷。應(yīng)注意與單純皰疹、皰疹性咽峽炎等鑒別。

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