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壞死性潰瘍性齦炎有哪些臨床表現(xiàn)癥狀？

壞死性潰瘍性齦炎是局限于牙齦的壞死性炎癥，最多為急性發(fā)作，故又稱為急性壞死潰瘍性齦炎，因在本病患者的病變處發(fā)現(xiàn)大量的梭形桿菌和螺旋體，故又被稱為“梭桿菌螺旋體性齦炎”。第一次世界大戰(zhàn)時(shí)，在前線戰(zhàn)士中流行本病，故又名“戰(zhàn)壕口”。壞死性潰瘍性齦炎主要發(fā)生在青壯年、較貧困地區(qū)和國(guó)家的營(yíng)養(yǎng)不良或患傳染病（如麻疹、瘧疾、水痘）的兒童。目前在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國(guó)家中，此病已很鮮見，在我國(guó)也已明顯減少。

1、常發(fā)生于青壯年，以男性吸煙者多見。在不發(fā)達(dá)國(guó)家或貧困地區(qū)亦可發(fā)生于極度營(yíng)養(yǎng)不良或患麻疹、黑熱病等急性傳染病的兒童。

2、本病起病急，牙齦重度疼痛，或有牙齒撐開感或脹痛感。

3、牙齦自發(fā)出血以及輕微接觸即出血，晨起時(shí)枕頭上有血跡，口中有血腥味。

4、由于組織壞死，有特殊的腐敗臭味。

5、重度患者可發(fā)生頜下淋巴結(jié)腫大和觸痛，唾液增多，低熱等。

6、齦乳頭和邊緣齦壞死，開始時(shí)齦乳頭充血水腫，在個(gè)別牙間乳頭的頂端發(fā)生壞死性潰瘍，上面覆有灰白色壞死物。齦乳頭中央凹下如火山口狀，病變迅速沿齦邊緣向鄰牙擴(kuò)展，使齦邊緣如蟲蝕狀，去除壞死組織后，乳頭和邊緣齦成一直線如刀切狀，齦溝可溢膿或分泌液增多。

急性期如未能及時(shí)治療且患者抵抗力低時(shí)，壞死還可波及牙齦病損相對(duì)應(yīng)處的唇、頰粘膜，成為壞死性齦口炎。若疾病進(jìn)展迅速不及時(shí)治療還可導(dǎo)致小塊或大塊牙槽骨壞死，這種狀況尤其見于免疫缺陷患者（包括艾滋病患者）。在機(jī)體抵抗力極度低下者還可合并感染產(chǎn)氣莢膜桿菌，使面頰組織迅速壞死，甚至穿孔，稱為走馬牙疳。此時(shí)病變發(fā)展很快，患者有全身中毒癥狀甚至導(dǎo)致死亡。目前，走馬牙疳在我國(guó)已經(jīng)基本絕跡。

壞死性潰瘍性齦炎若在急性期治療不徹底或反復(fù)發(fā)作可轉(zhuǎn)變?yōu)槁詨乃佬札l炎。其主要臨床表現(xiàn)為牙間乳頭嚴(yán)重破壞，甚至消失，乳頭處的齦高度低于齦緣高度，呈反波浪狀，牙間乳頭處頰舌側(cè)牙齦分離，甚至可從牙面翻開，其下的牙面上有牙石和軟垢，牙齦一般無壞死物。

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