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腺樣囊性癌的治療方式

腺樣囊性癌的治療措施是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中需要重點掌握的重點內(nèi)容,也是口腔外科學(xué)考試大綱中要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)將其重點整理如下,僅供廣大考生參考:

手術(shù)設(shè)計時,應(yīng)比其他惡性腫瘤擴大手術(shù)正常邊界,術(shù)中宜興行冷凍切片檢查,以確定周圍組織是否正常。術(shù)后常需配合放療,以殺滅可能殘留的腫瘤細胞。術(shù)后可選用化療,以預(yù)防血道轉(zhuǎn)移。 外科手術(shù)切除仍然是目前治療腺樣囊性癌的主要手段。局部大塊切除是根治腺樣囊性癌的主要原則。即在功能影響不大的情況,盡可能切除腫瘤周圍組織,甚至犧牲一些肉眼看來是正常的器官,對于鄰近腫瘤的神經(jīng)應(yīng)盡量做追蹤性切除。術(shù)中應(yīng)配合冰凍切片檢查周界是否正常。原則上腺樣囊性癌做腮腺全切,考慮到腺樣囊性癌具有較高的神經(jīng)侵犯性,對面神經(jīng)的保留不宜過分考慮;頜下腺者至少應(yīng)行頜下三角清掃術(shù);發(fā)生在腭部者應(yīng)考慮做上頜骨次全或全切除術(shù),如已侵犯腭大孔,應(yīng)連同翼板在內(nèi)將翼腭管一并切除,必要時可行顱底切除。

腺樣囊性癌的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率在10%左右,但直接侵犯遠較瘤栓轉(zhuǎn)移為多。Allen及Bosch通過對腺樣囊性癌的區(qū)域淋巴轉(zhuǎn)移的研究,認為所謂淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移都是腫瘤直接長入淋巴結(jié),其周圍軟組織都有瘤細胞浸潤,未見瘤栓轉(zhuǎn)移的病例。因此腺樣囊性癌患者不必做選擇性淋巴結(jié)清掃術(shù)。

復(fù)發(fā)性或晚期腫瘤除做廣泛切除外,術(shù)的可配合放射治療。有些解剖部位手術(shù)不能徹底時,也需術(shù)后配合放射治療。手術(shù)配合放射治療有可能減低復(fù)發(fā)率。對于一些失去手術(shù)機會的病例,也可以采用放射治療控制發(fā)展。以往認為涎腺惡性腫瘤對放射線呈抗拒性,近來一些研究結(jié)果表明,腺樣囊性癌對放射是敏感的,但單純放療不能完全治愈。

晚期患者或術(shù)后復(fù)發(fā)患者也可配合化療,以減少復(fù)發(fā)?;熤饕糜谂浜鲜中g(shù)治療或姑息治療。據(jù)skibba及Bueld報告,用環(huán)磷酰胺、長春新堿、5-Fu、阿霉素、絲裂霉素聯(lián)合化療,有的可使轉(zhuǎn)移灶完全消失。單一用藥以順氯胺鉑最好,有效率37.05%.

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