氟化物與人的健康是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中可能涉及到的內(nèi)容，為幫助廣大考生掌握相關(guān)知識點，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理如下內(nèi)容：

一、環(huán)境氟分布與人體氟來源

（一）環(huán)境氟分布

1.巖石和土壤：磷灰石、螢石、冰晶石

2.生物：植物含氟量最高的是茶樹

3.水：我國大多數(shù)地區(qū)自來水含氟量較低

4.大氣：主要來源于火山爆發(fā)、工業(yè)廢氣和煤的燃燒

（二）人體氟來源

大部分來自于每天攝入的食物和水

1.飲水：人體氟的主要來源，約占人體氟來源的65%，水中氟易被吸收。

2.食物：25%來源于食物，植物或動物里均含氟。

3.空氣：

4.其他可能的氟來源

5.氟的總攝入量

每千克體重的總攝氟量在0.05～0.07mg之間為適宜，不應(yīng)超過上限。

6.國家氟化物衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

二、人體氟代謝

（一）吸收

1.吸收率和程度：易溶解的氟化物幾乎可以全部被吸收。

2.吸收的機制與部位：氟在胃腸均可被吸收

3.食物和其他含氟制品中的氟吸收：氟制劑在空腹吞咽后，幾乎被吸收

4.影響氟吸收的因素：氟化物的溶解度；食物中無機氟及鈣鋁含量高時，氟的吸收就減少；胃的PH值與氟吸收率呈負(fù)相關(guān)

（二）分布

1.血液、乳汁和軟組織

75%血氟存在于血漿中，主要存在于紅細(xì)胞

乳汁氟含量低，氟不易通過血腦屏障

2.骨和牙

骨氟含量在松質(zhì)骨高于密質(zhì)骨，在代謝旺盛的骨中氟含量高于靜止骨，氟與骨的結(jié)構(gòu)是可逆的

氟在牙形成、礦化時期以及礦化后進(jìn)入牙組織

氟濃度在骨質(zhì)中最高、牙本質(zhì)次之、釉質(zhì)更次之。

3.唾液和菌斑

（1）唾液中的氟：血漿氟的2/3

（2）菌斑中的氟：含量取決于外源性氟化物的使用頻率和氟濃度的高低

（三）排泄

1.經(jīng)腎臟排泄：主要排泄途徑

腎的氟清除率與尿PH和尿流速呈正比例關(guān)系

尿氟的排泄速度在攝入氟的最初4小時最快，3～4小時可排出攝入氟的20%～30%，24小時可排出50%以上

2.其他排泄通道

糞便12.6～19.5汗腺7～10%淚液、頭發(fā)、指甲可排出微量的氟

三、氟的生理作用

（一）氟防齲作用缺氟能增加人體對齲病的易感性

（二）參與骨骼的代謝低氟地區(qū)居民骨質(zhì)疏松比高氟地區(qū)常見，適量氟可使鈣、磷代謝處于良好平衡狀態(tài)。

（三）促進(jìn)機體的生長發(fā)育動物實驗表明，缺氟可使大鼠生長發(fā)育遲緩

（四）其他功能氟與生殖功能有關(guān)；氟能提高神經(jīng)和神經(jīng)肌肉接頭興奮的傳導(dǎo)性；可促進(jìn)動物對鐵的吸收，提高血中鐵和銅的水平。

四、氟化物防齲機制

（一）氟能夠降低釉質(zhì)的溶解度和促進(jìn)釉質(zhì)再礦化

1.降低釉質(zhì)溶解度高氟地區(qū)牙釉質(zhì)溶解度較低，從而減少齲的發(fā)生

2.氟促進(jìn)釉質(zhì)進(jìn)化實驗發(fā)現(xiàn)：隨著氟化物的增加，齲損深度減少，外層厚度增加。

3.氟降低溶解度與促進(jìn)再礦化的作用當(dāng)酸緩沖液成為羥磷灰石（HA）的飽和溶液后，氟可結(jié)合游離的HA而成為氟羥磷灰石（FHA）重新沉積在釉質(zhì)，即再礦化，如果不飽和氟可吸附于HA上直接進(jìn)入晶體形成FHA或釉質(zhì)中羥離子交換形成氟磷灰石（FA）。

（二）氟對微生物的作用

1.細(xì)菌對氟的攝入

控制氟化物進(jìn)入細(xì)菌菌體內(nèi)的兩個因素是菌體外的氟化物濃度PH差異（△PH）

2.對致齲菌糖醇解的影響

（1）氟的抑酶作用

（2）抑制細(xì)菌攝入葡萄糖

（3）抑制細(xì)菌產(chǎn)酸

氟化物抑制細(xì)菌產(chǎn)酸的最低氟濃度為1～2mg/L

（三）影響牙的形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)

氟化物影響牙形態(tài)改變——牙尖圓鈍、溝裂變淺——易于自潔——抵抗力增強

五、氟的毒性作用

很可能中毒劑量（PTD）：閾值為5mg/kg

（一）急性氟中毒：攝入過量可在4小時內(nèi)導(dǎo)致死亡

急救原則：催吐、洗胃、口服或靜脈注射鈣劑、補糖、補液、對癥治療

現(xiàn)場搶救措施：迅速給患者補充大量牛奶，使牛奶中的鈣與氟部分結(jié)合，以減輕氟對機體的毒性作用

（二）慢性氟中毒

癥狀：氟牙癥、氟骨癥以及神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼肌和腎臟等非骨性損傷

預(yù)防方法：

1、選用適宜氟濃度的飲水來源

2.改變生活方式，清除因生活燃煤帶來的氟污染

3.合理處理工業(yè)“三廢”

4.預(yù)防工業(yè)氟污染

（三）氟牙癥

臨床特點：

1、多發(fā)生在恒牙，乳牙少見

2.患氟牙癥牙數(shù)的多少取決于牙發(fā)育礦化時期在高氟區(qū)生活時間的長短

3.牙釉質(zhì)損害程度取決于氟過量的水

4.牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)變脆、耐磨性差，但對酸蝕的抵抗力較強。