口腔頜面部發(fā)育是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下：

一般可將人出生前的發(fā)育分為三階段：

1.增殖期：此期為自受孕至受孕后2周，包括受精、植入和三胚層胚盤的形成。

2.胚胎期：指受孕后第3～8周，此期分化出不同類型的組織并構(gòu)成器官、系統(tǒng)，胚胎初具人形。口腔頜面部發(fā)育基本在此期完成。

3.胎兒期：受孕后第9周至出生。腭的發(fā)育在此期的開(kāi)始階段完成。

第一節(jié)、神經(jīng)嵴、鰓弓和咽囊

一、神經(jīng)嵴的分化

胚胎發(fā)育的第3周，三胚層胚盤形成。發(fā)育中的脊索和鄰近的間充質(zhì)誘導(dǎo)其表面的外胚層形成神經(jīng)板。其中軸處形成凹陷稱神經(jīng)溝，隆起的外緣稱神經(jīng)褶。神經(jīng)褶的頂端與周圍外胚層交界處稱神經(jīng)嵴。

第4周，兩側(cè)神經(jīng)褶在背側(cè)中線匯合形成神經(jīng)管的過(guò)程中，位于神經(jīng)嵴處的神經(jīng)外胚層細(xì)胞，未進(jìn)入神經(jīng)管壁，而是離開(kāi)神經(jīng)褶和外胚層進(jìn)入中胚層，這部分細(xì)胞即神經(jīng)嵴細(xì)胞。

神經(jīng)嵴細(xì)胞位于神經(jīng)管和表面外胚層之間，形成沿胚胎頭尾走向的細(xì)胞帶，以后分為兩條細(xì)胞索，列于神經(jīng)管背外側(cè)。胚胎第4周，神經(jīng)嵴細(xì)胞發(fā)生廣泛的遷移，演化成機(jī)體不同的細(xì)胞并形成許多重要組織成分。

1.神經(jīng)系統(tǒng)組織：包括施萬(wàn)細(xì)胞（Schwann），面神經(jīng)的膝狀節(jié)，舌咽神經(jīng)的上節(jié)和迷走神經(jīng)頸節(jié)，與Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ各腦神經(jīng)相聯(lián)系的自主性神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)節(jié)內(nèi)神經(jīng)元周圍的衛(wèi)星細(xì)胞，腦膜。

2.內(nèi)分泌組織：甲狀腺的降鈣素細(xì)胞、頸動(dòng)脈體的化學(xué)感受器細(xì)胞和頸動(dòng)脈竇的壓力感受器細(xì)胞。

3.軟硬結(jié)締組織：遷移至頭面部的神經(jīng)嵴細(xì)胞形成該區(qū)大部分結(jié)締組織，又稱外胚間葉組織或外胚間充質(zhì)。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理包括面部的骨、軟骨、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓、牙周膜、血管周細(xì)胞、血管平滑肌。橫紋肌、腺體及皮膚脂肪組織的周圍組織也來(lái)自神經(jīng)嵴細(xì)胞。

4.皮膚組織：皮膚及粘膜的黑色素細(xì)胞、真皮

二、鰓弓及咽囊的發(fā)育

鰓弓和咽囊的發(fā)育與面部及頸部發(fā)育關(guān)系密切。

胚胎第4周時(shí)，原始咽部的間充質(zhì)迅速增生，形成左右對(duì)稱的背腹走向的6對(duì)柱狀隆起，稱鰓弓。它們由頭至尾端依次發(fā)生。相鄰的鰓弓之間有淺溝，在體表者稱鰓溝；在咽側(cè)者稱咽囊。

鰓弓和鰓溝的外表面被覆外胚層；咽側(cè)除第一鰓弓被覆外胚層外，由內(nèi)胚層被覆。鰓弓內(nèi)部中軸為原始中胚層，周圍有遷移來(lái)的神經(jīng)嵴細(xì)胞圍繞。鰓弓內(nèi)部逐漸分化出肌肉、神經(jīng)、軟骨、血管等。

鰓弓、咽囊及其衍生物

頸竇：第二鰓弓生長(zhǎng)速度快，朝向胚胎的尾端，并覆蓋了二、三、四鰓溝和三、四、五鰓弓并與頸部組織融合。被覆蓋的鰓溝與外界隔離，形成的一個(gè)暫時(shí)的由外胚層覆蓋的腔。以后的發(fā)育中消失。殘余形成囊腫或瘺管。

發(fā)育異常：

1.腮瘺：頸竇未消失形成頸部囊腫，如囊腫與外部相通即稱鰓瘺，其開(kāi)口可位于頸部胸鎖乳突肌前緣任何位置。

2.先天性耳前竇道、瘺管。第一鰓溝和第一、二鰓弓發(fā)育異常時(shí)，可在耳屏前方形成皮膚的狹窄盲管或點(diǎn)狀凹陷，多為先天性。

第二節(jié)、面部的發(fā)育

一、面部發(fā)育過(guò)程

起源：額鼻突、第一鰓弓

（一）面突的分化

胚胎第3周，發(fā)育的前腦生長(zhǎng)迅速，其下端出現(xiàn)一個(gè)突起，稱額鼻突，其下方為下頜突，第4周其外上方長(zhǎng)出兩個(gè)突起為上頜突

口凹：胚胎第4周，額鼻突、上頜突、下頜突的中央形成一個(gè)凹陷，即原始口腔

嗅板或鼻板：第4周，口咽膜破裂，同時(shí)額鼻突的末端兩側(cè)的外胚層上皮出現(xiàn)橢圓形局部增厚區(qū)。由于細(xì)胞的增生，邊緣隆起，其外側(cè)緣更明顯，使鼻板中央凹陷，稱鼻凹或嗅窩。將額鼻突分成三個(gè)突起1個(gè)中鼻突和2個(gè)側(cè)鼻突。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理鼻凹將來(lái)發(fā)育成鼻孔；鼻板細(xì)胞形成鼻粘膜及嗅神經(jīng)上皮。

第5周，中鼻突生長(zhǎng)迅速，其末端出現(xiàn)兩個(gè)球形突起稱球狀突

拉特克囊（Rathkepouch）：

約在胚胎第3周末，在口咽膜前方口凹頂端正中出現(xiàn)一個(gè)囊樣內(nèi)陷，此囊不斷加深，囊中的外胚層細(xì)胞增生并向前腦腹側(cè)面移動(dòng)并分化出垂體前葉細(xì)胞，此后囊退化消失。此囊的殘余可發(fā)生顱咽管瘤

（二）面突的聯(lián)合和融合：

第6周面突一面生長(zhǎng)，一面與相鄰或?qū)?cè)的突起聯(lián)合

第7～8周聯(lián)合完畢，顏面各部初具人形。

面突及其衍生組織

二、面部發(fā)育異常

畸形主要發(fā)生在胚胎第6至第7周面突聯(lián)合期。

唇裂（cleft lip）：

面裂（facial cleft）：橫面裂、斜面裂

第三節(jié)、腭的發(fā)育

一、腭的發(fā)育過(guò)程

腭指介于口腔和鼻腔之間的組織。胚胎早期原始口腔和鼻腔是相通的，腭的發(fā)育使口腔和鼻腔分開(kāi)。由兩個(gè)突起發(fā)育完成：前腭突（原腭）、側(cè)腭突（繼發(fā)腭）

嗅囊：第6周時(shí)，由于側(cè)鼻突、上頜突向中線生長(zhǎng)，將中鼻突的兩個(gè)球狀突向中線推移，并使其相互聯(lián)合，使鼻凹外口不斷抬高，變成一個(gè)盲囊，稱嗅囊。以后由于嗅囊深部各突起聯(lián)合部位的上皮變性，嗅囊延長(zhǎng)，最后與口腔相通。

前腭突（原腭）的發(fā)育：

第6周時(shí)，在嗅窩下方，球狀突在與對(duì)側(cè)球狀突及上頜突聯(lián)合過(guò)程中，不斷向口腔側(cè)增生，形成前腭突。將形成前頜骨和上頜切牙

側(cè)腭突（繼發(fā)腭）的發(fā)育：

第6周末 ，左右兩個(gè)上頜突的口腔側(cè)中部向原始口腔內(nèi)各長(zhǎng)出一個(gè)突起，稱側(cè)腭突。

最初向中線生長(zhǎng)，由于舌窄而高，幾乎充滿了原始口鼻腔，并且與發(fā)育中的鼻中隔接觸，所以側(cè)腭突很快即向下或垂直生長(zhǎng)，位于舌的兩側(cè)。

第8周，由于下頜骨長(zhǎng)度和寬度增加，頭顱抬高，舌的形態(tài)變?yōu)楸馄?，位置下降，?cè)腭突轉(zhuǎn)向水平方向并向中線生長(zhǎng)。

第9周時(shí)，左右側(cè)腭突與前腭突自外向內(nèi)、向后逐漸聯(lián)合，中心留下切牙管或鼻腭管，為鼻腭神經(jīng)的通道。同時(shí)兩側(cè)腭突在中線處自前向后逐漸融合

二、腭的發(fā)育異常

腭裂（cleft palate）

頜裂（cleft jaw）

腭突融合線處可發(fā)生發(fā)育性囊腫，如鼻腭囊腫、正中囊腫

第四節(jié)、舌的發(fā)育

一、舌的發(fā)育過(guò)程

起源：第一、二、三、四鰓弓

突起：側(cè)舌隆突、奇結(jié)節(jié)和聯(lián)合突

第4周時(shí)，第一、二鰓弓在中線處聯(lián)合。同時(shí)下頜突的原始口腔側(cè)，內(nèi)部的間充質(zhì)不斷增生，形成3個(gè)突起，兩側(cè)兩個(gè)較大的側(cè)舌隆突和側(cè)舌隆突稍下方中線處一個(gè)較小的奇結(jié)節(jié)。

第6周，兩個(gè)側(cè)舌隆突生長(zhǎng)迅速并越過(guò)奇結(jié)節(jié)，在中線聯(lián)合，形成舌的前2/3即舌體。奇結(jié)節(jié)由于被側(cè)舌隆突所覆蓋，僅形成盲孔前舌體的一小部分或退化消失，不形成任何結(jié)構(gòu)。

第4周同時(shí)，第二、三、四鰓弓的口咽側(cè)，奇結(jié)節(jié)后方，間充質(zhì)增生形成一個(gè)聯(lián)合突。主要由第三鰓弓形成。以后，聯(lián)合突向前生長(zhǎng)并越過(guò)第二鰓弓與舌前2/3聯(lián)合形成舌的后1/3即舌根。

聯(lián)合線處形成一個(gè)淺溝稱界溝（sulcus terminalis）。

舌體表面被覆外胚層上皮，舌根表面被覆內(nèi)胚層上皮。界溝所在部位就是口咽膜所在位置。

甲狀舌管（thyroglossal duct）：胚胎第4周時(shí)，原始咽底部正中線（奇結(jié)節(jié)和聯(lián)合突之間中線處），內(nèi)胚層上皮增生形成伸向尾側(cè)的盲管。第7周時(shí)其增生至頸部甲狀軟骨處，迅速發(fā)育成甲狀腺。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理此后甲狀舌管逐漸退化，與舌表面失去聯(lián)系。但在其發(fā)生處的舌背表面留下一淺凹即舌盲孔，位于界溝的頂端。

第7～8周時(shí)舌肌長(zhǎng)入。舌肌來(lái)自枕部肌節(jié)，同時(shí)有神經(jīng)纖維進(jìn)入。

第11周左右，舌背的菌狀乳頭開(kāi)始分化，稍后是絲狀乳頭發(fā)生。味蕾約在14周開(kāi)始發(fā)育

二、舌的發(fā)育異常：

分叉舌——罕見(jiàn)。側(cè)舌隆突未聯(lián)合或聯(lián)合不全。

正中菱形舌——舌盲孔前方，有時(shí)可見(jiàn)橢圓形或菱形紅色區(qū)域。舌乳頭呈不同程度萎縮。以前認(rèn)為是奇結(jié)節(jié)未消失形成的殘余。近來(lái)證實(shí)與局部慢性真菌感染特別是白色鏈球菌感染有關(guān)。

異位甲狀腺——舌盲孔附近的粘膜下、舌肌內(nèi)，也見(jiàn)于舌骨附近和胸部。

甲狀舌管囊腫——甲狀舌管未退化或部分上皮殘存可形成。