因各種原因牙齒全部缺失的患者,為進(jìn)食、恢復(fù)面形、發(fā)音 及保護(hù)牙槽嵴和維護(hù)心身健 康,應(yīng)配戴全口義齒修復(fù)缺牙。筆者在幾十年臨床過程中,完成上千例全口義齒修復(fù)工作 ,總結(jié)出戴用全口義齒的特點及患者的心理反應(yīng):
1.初戴義齒易產(chǎn)生急燥情緒
義齒戴入后,大部分患者經(jīng)過練習(xí)和復(fù)診調(diào)改均可適應(yīng),逐漸使其成為口腔中的一部分而發(fā) 揮功能。但有些患者特別是長期缺牙未曾修復(fù)者,一時無法接受全口義齒,其適應(yīng)能力較差 ,稍有問題便認(rèn)為過去不帶假牙也能吃飯,戴上假牙問題多,反而太麻煩。這就需要醫(yī)生 耐心解釋,囑其耐心練習(xí)適應(yīng),出現(xiàn)問題應(yīng)及時復(fù)診解決,并讓其知道不戴義齒的不良后果 .遇個別患者對義齒期望值過高時,應(yīng)讓其認(rèn)識到,義齒的咀嚼功能僅能達(dá)到自然牙列的30 %~50%,而且會產(chǎn)生固位、穩(wěn)定、磨損等諸多問題。醫(yī)師作上述解釋工作的前提是,義齒質(zhì) 量 沒有問題,符合口腔生理功能的要求。
2.要克服舌的不良習(xí)慣
一些患者因初戴義齒常有口腔異物感,加之舌體肥大,戴義齒后舌運動空間減小,舌尖會不 自主地舔動下頜義齒基托邊緣,造成義齒脫位,從而產(chǎn)生厭煩心理。應(yīng)告訴患者注意舌體位置,使舌尖處于下前牙之舌面。醫(yī)師 排牙時盡量留出舌運動的空間,基托磨光面、厚度、外形要有利于義齒的固位。
3.注意進(jìn)食方式
戴全口義齒的患者進(jìn)食時,若張口過大,進(jìn)食過多,會因肌肉粘膜運動幅度大,舌體攪拌及 食物擁擠而造成義齒脫位,而增加患者的心理負(fù)擔(dān)。應(yīng)囑患者進(jìn)食速度減慢,一次進(jìn)食量要 適當(dāng),慢慢咀嚼,同時不宜吃過硬食物,促使牙槽嵴吸收,產(chǎn)生壓痛及義齒折斷。
4.正確轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系
正確轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系是全口義齒成功的關(guān)鍵。因此在記錄和轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系時,一定要認(rèn)真細(xì)致 ,多 做檢查,不能有絲亳誤差。義齒使用時間過長,面已磨平, 牙槽嵴吸收過大,造成垂直距離減小,下頜前突者,確定頜位關(guān)系時不應(yīng)恢復(fù)到原來拔牙前 的垂直距離高度。
總之要做一副良好的全口義齒,不僅要求醫(yī)生有專業(yè)理論和精湛的技能,以及豐富的臨床經(jīng) 驗,還需要了解患者心理狀況,才能更好地發(fā)揮患者的主觀能動作用,提高修復(fù)質(zhì)量。