2020年計(jì)劃生育職稱考試涉及內(nèi)容比較多，為幫助大家復(fù)習(xí)，緩解備考?jí)毫?，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“ 對(duì)前列腺炎的患者怎樣診斷與鑒別診斷？”的知識(shí)點(diǎn)，具體內(nèi)容如下：

臨床診斷

1.直腸指診：前列腺呈飽滿、增大、質(zhì)地柔軟、有輕度壓痛?；疾r(shí)間較長(zhǎng)的，前列腺會(huì)變小、變硬、質(zhì)地不均勻，有小硬結(jié)。同時(shí)應(yīng)用前列腺按摩的方法獲取前列腺液，做一個(gè)常規(guī)檢查。

2.前列腺液檢查：前列腺液中白細(xì)胞在顯微鏡高倍視野中超過10個(gè)，卵磷脂小體減少，可診斷為前列腺炎。如果同時(shí)作細(xì)菌培養(yǎng)，可以對(duì)慢性前列腺炎做出明確診斷和分類。如前列腺炎液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為陽(yáng)性，則診斷慢性細(xì)菌性前列腺炎；反之，則為慢性非細(xì)菌性前列腺炎。

3.B超檢查：顯示前列腺組織結(jié)構(gòu)界限不清楚、紊亂，可以提示前列腺炎。

經(jīng)過上述的幾項(xiàng)檢查，我們可以對(duì)前列腺炎做出診斷、鑒別和分類。另外，根據(jù)檢查的結(jié)果對(duì)另一類前列腺疾病做出診斷：前列腺痛，它在臨床上具有慢性前列腺炎的癥狀，尤其是盆腔、會(huì)陰部疼痛明顯，而前列腺液檢查正常，培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。

鑒別診斷

慢性前列腺炎根據(jù)病史、癥狀、直腸指診、前列腺液檢查等一般診斷并不困難，但對(duì)癥狀復(fù)雜、體征不典型者應(yīng)與下列疾病相鑒別。

1、前列腺痛：這些患者表現(xiàn)為持續(xù)的尿頻、尿痛、排尿困難，會(huì)陰、下腹、腰骶等部位疼痛不適，久坐、騎車后加重。直腸指診檢查兩側(cè)肛提肌壓痛明顯，前列腺觸診正常而無(wú)壓痛。以往此癥被稱為梨狀肌肛提肌癥候群，前列腺液鏡檢正常，細(xì)菌培養(yǎng)無(wú)生長(zhǎng)。

2、前列腺膿腫：大多數(shù)為急性細(xì)菌性前列腺炎的并發(fā)癥，多發(fā)生在50——60歲，半數(shù)病人有急性尿潴留，尿頻，排尿困難，直腸不適，尿道流膿，有的伴有附睪炎。直腸指診前列腺病側(cè)增大，觸之軟，有波動(dòng)感。偶爾前列腺膿腫可自然向尿道破潰，也可向直腸破潰，被誤認(rèn)為直腸周圍膿腫。

3、前列腺結(jié)石：指發(fā)生在前列腺腺泡內(nèi)和腺管內(nèi)的結(jié)石。與前列腺慢性炎癥，前列腺液潴留，腺管狹窄，代謝紊亂等因素有關(guān)。無(wú)機(jī)鹽如草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂等沉積在前列腺腺泡內(nèi)的淀粉樣體，上皮細(xì)胞和炎性滲出物上形成結(jié)石，患者可表現(xiàn)有慢性前列腺炎的各類癥狀，但直腸指診檢查可捫及前列腺有結(jié)石摩擦感，骨盆X線在恥骨聯(lián)合區(qū)一側(cè)有陽(yáng)性結(jié)石影，超聲波檢查可在前列腺結(jié)石部位出現(xiàn)強(qiáng)光帶，并有聲影。

4、前列腺結(jié)核：癥狀與慢性前列腺炎相似，但常有泌尿系結(jié)核或其他部位結(jié)核病灶的病史，直腸指診檢查前列腺呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀，附睪腫大變硬，輸精管有串珠狀硬結(jié)，前列腺液結(jié)核桿菌直接涂片或PCR檢測(cè)有結(jié)核菌。

5、前列腺癌：晚期可出現(xiàn)尿頻、尿痛、排尿困難等癥狀，但患者常有消瘦、乏力、貧血、食欲不振等明顯全身癥狀，直腸指診前列腺有堅(jiān)硬如石的腫塊，表面高低不平，血清前列腺特異抗原及前列腺酸性磷酸酶增高。前列腺穿刺活檢可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，超聲波檢查可見腺體增大，邊界回聲不整齊或有缺損，內(nèi)部光點(diǎn)不均勻，癌腫部位有較亮光點(diǎn)或光團(tuán)。CT檢查可見前列腺形態(tài)不對(duì)稱，若腫瘤向包膜外浸潤(rùn)，可見精囊和膀胱后壁的組織間隙消失。CT可確定前列腺癌的浸潤(rùn)程度。

6、恥骨骨炎：臨床上常表現(xiàn)為慢性前列腺炎的癥狀，但肛診及前列腺液檢查正常。主要特征是恥骨聯(lián)合處有明顯壓痛，攝骨盆X線片示恥骨聯(lián)合間隙增寬＞10毫米，雙側(cè)恥骨上支水平相差＞2毫米，恥骨聯(lián)合邊緣不規(guī)則，出現(xiàn)侵蝕和反應(yīng)性骨硬化。

7、急性腎盂腎炎：急性腎盂腎炎多見于女性，男性極少見，急性腎盂腎炎導(dǎo)致的腰痛多為一側(cè)腎區(qū)，且叩擊痛明顯。急性前列腺炎引起的腰痛多為腰骶部中央，腎區(qū)無(wú)叩痛。急性前列腺炎前列腺液中可見大量膿細(xì)胞，急性腎盂腎炎主要為尿液性質(zhì)的改變。

慢性前列腺炎　前列腺炎這種男性常見病與多發(fā)病，由于目前對(duì)它發(fā)病的原因還了解的不是十分清楚，再加上它比較特殊的解剖結(jié)構(gòu)以及多發(fā)生于性活動(dòng)頻繁的人群等多方面的原因，使得對(duì)它的治療不是很容易。生活中常?？梢砸姷?a href="http://m.348239.com/jibing/qianliexianyan/" target="_blank" title="前列腺炎" class="hotLink">前列腺炎的患者多次醫(yī)治，都不能根治的局面。事實(shí)上，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，許多方法在治療前列腺炎出都取得了明顯的治療效果，只要患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，與醫(yī)生密切配合，是可以治愈前列腺炎，開始新生活的。

備考神器：以上“對(duì)前列腺炎的患者怎樣診斷與鑒別診斷？”就是小編為大家整理的內(nèi)容，希望對(duì)大家有所幫助，更多 知識(shí)點(diǎn)、考試經(jīng)驗(yàn)、考試動(dòng)態(tài)請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)計(jì)劃生育職稱考試輔導(dǎo)欄目！

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