對(duì)原發(fā)性肺結(jié)核患者如何診斷與鑒別診斷？快來(lái)跟著小編來(lái)學(xué)習(xí)一下吧！

診斷

1.臨床癥狀體征

（1）有結(jié)核病接觸史。

（2）結(jié)核中毒癥狀及淋巴結(jié)壓迫和刺激癥狀。

（3）結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)多呈陽(yáng)性反應(yīng)。

2.診斷依據(jù)

有典型原發(fā)性肺結(jié)核臨床癥狀和胸部X線(xiàn)表現(xiàn)，PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)，臨床可排除其他非結(jié)核肺部疾患，抗結(jié)核治療有效可以診斷。血清抗結(jié)核抗體陽(yáng)性，痰或胃液的結(jié)核分枝桿菌DNA-PCR加探針檢測(cè)呈陽(yáng)性或肺外組織病理證實(shí)結(jié)核病變，均可作為診斷參考。

鑒別診斷

本病應(yīng)注意與以下疾病鑒別：

1.與各種肺炎鑒別

X線(xiàn)表現(xiàn)原發(fā)病灶呈大片滲出，將肺門(mén)淋巴結(jié)掩蓋時(shí)，須與各種肺炎鑒別，此時(shí)經(jīng)肺部體層攝影，胸部CT檢查不難發(fā)現(xiàn)肺門(mén)腫大淋巴結(jié)。

2.與肺癌、肺膿腫鑒別

少數(shù)情況下原發(fā)灶可出現(xiàn)干酪壞死和空洞，此時(shí)應(yīng)與肺癌、肺膿腫鑒別。

3.與結(jié)節(jié)病、淋巴瘤、組織細(xì)胞增生癥、肺癌、轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤和各種縱隔腫瘤鑒別

支氣管淋巴結(jié)結(jié)核應(yīng)注意與結(jié)節(jié)病、淋巴瘤、組織細(xì)胞增生癥、肺癌、轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤和各種縱隔腫瘤鑒別。

（1）結(jié)節(jié)病  肺門(mén)和支氣管旁呈對(duì)稱(chēng)性淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)中無(wú)鈣化陰影，患者癥狀輕與X線(xiàn)表現(xiàn)不對(duì)稱(chēng)。

（2）淋巴瘤  除胸內(nèi)淋巴結(jié)增大外，可伴全身其他處淋巴結(jié)增大，肝脾腫大，且進(jìn)展快。

（3）縱隔腫瘤  在與縱隔腫瘤鑒別時(shí)，攝正側(cè)位胸片依據(jù)在縱隔的區(qū)域位置及其根據(jù)斷層或CT進(jìn)一步了解腫瘤實(shí)質(zhì)情況，對(duì)診斷頗有幫助；兒童患者應(yīng)排除胸腺腫大或胸腺瘤。

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