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肺曲菌病的臨床表現(xiàn)及檢查是怎樣的?

2020-04-14 17:47 醫(yī)學教育網(wǎng)
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肺曲菌病的臨床表現(xiàn)及檢查是怎樣的?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為您提供匯總:

臨床表現(xiàn)

曲菌球患者可出現(xiàn)咳嗽、咯血癥狀,全身癥狀不明顯。

ABPA患者常有特異性體質(zhì),反復出現(xiàn)發(fā)作性喘息、咳嗽、咳出棕色痰栓、咯血、發(fā)熱。兩肺可布滿哮鳴音,受浸潤的肺有細濕啰音。曲菌浸出液作皮內(nèi)試驗可呈雙相反應:Ⅰ型變態(tài)反應在試驗15——20分鐘后,出現(xiàn)風團和紅暈反應,0.5——2小時消退;Ⅲ型變態(tài)反應在4——10小時再次觀察,在皮試局部出現(xiàn)Arthus反應,24——36小時消退。

病情嚴重者多為IPA患者,表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳膿性痰、咯血、胸痛、呼吸困難,以及播散至其他器官引起的癥狀和體征。肺部聽診有干、濕啰音。

檢查

1.胸部X線檢查

過敏型示肺紋理增多或肺部浸潤;侵襲型示支氣管肺炎改變。曲霉菌球常位于空洞內(nèi),空洞呈半月形氣影,球體似鐘擺樣隨體位改變而移動。

2.檢驗

(1)痰涂片鏡檢可見菌絲和孢子;

(2)反復痰培養(yǎng)陽性者對診斷有幫助;

(3)過敏型患者痰中可見大量嗜酸性粒細胞、血總IgE增高;

(4)曲霉菌抗原皮膚試驗、血清沉淀試驗陽性者有助診斷。

備考神器:結(jié)核病主治醫(yī)師助考之星

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