呼吸系統(tǒng)疾病-肺結(jié)核之原發(fā)性肺結(jié)核患者都需要檢查哪些？為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編前來(lái)為您解答：

1.結(jié)核分枝桿菌檢查

（1）痰涂片抗酸染色查找抗酸桿菌3次以上（采用集菌法可提高陽(yáng)性率）；結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性可確診。亦可用超聲霧化導(dǎo)痰、下呼吸道采樣、支氣管沖洗液、支氣管肺泡灌洗液（BALF）、肺及支氣管活檢標(biāo)本。

（2）兒童年幼不會(huì)吐痰，可在清晨初醒空腹時(shí)抽取胃液或胃洗出液替代痰標(biāo)本檢查結(jié)核分枝桿菌。

（3）標(biāo)本的陽(yáng)性率與病變的性質(zhì)和發(fā)展過(guò)程有關(guān)。原發(fā)結(jié)核病灶，病變范圍廣泛，有壞死液化；淋巴結(jié)結(jié)核波及支氣管形成支氣管結(jié)核及淋巴結(jié)支氣管瘺時(shí)檢出幾率高。

（4）涂片染色陽(yáng)性只能說(shuō)明抗酸桿菌存在，不能區(qū)分是結(jié)核分枝桿菌還是非結(jié)核分枝桿菌。由于我國(guó)非結(jié)核分枝桿菌病發(fā)病較少，故檢出抗酸桿菌結(jié)合臨床資料，對(duì)結(jié)核病診斷有重要意義。

（5）分離培養(yǎng)法陽(yáng)性率高于涂片鏡檢法，是結(jié)核病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。分離培養(yǎng)陽(yáng)性，有條件時(shí)應(yīng)進(jìn)行藥物敏感性試驗(yàn)。

2.X線檢查

應(yīng)常規(guī)攝照正、側(cè)位胸片，必要時(shí)做縱隔斷層檢查。

（1）原發(fā)綜合征的X線表現(xiàn)由肺內(nèi)原發(fā)灶、淋巴管炎和胸內(nèi)腫大淋巴結(jié)組成“雙極像”或稱“啞鈴像”。在急性進(jìn)展期常見(jiàn)原發(fā)病灶、淋巴管炎、淋巴結(jié)炎及其病灶周圍炎融合成大片狀陰影，易誤診為肺炎。

（2）胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核X線上主要表現(xiàn)為三種類型：①腫瘤型  腫大淋巴結(jié)呈團(tuán)塊狀陰影，密度高而均勻，境界較清楚。②炎癥型  腫大淋巴結(jié)及其周圍炎融合成片狀影，中心密度較周圍高，境界模糊。③隱匿型  胸片上腫大淋巴結(jié)被縱隔、心臟、大血管所遮蓋。

（3）可疑者應(yīng)進(jìn)行胸部CT檢查，增強(qiáng)CT片示淋巴結(jié)呈環(huán)形增強(qiáng)，中央?yún)^(qū)呈低密度改變（干酪壞死），CT檢查對(duì)了解肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大情況，與縱隔腫瘤鑒別?？商峁┯袃r(jià)值的參考。

3.纖維支氣管鏡檢查

纖支鏡檢查對(duì)疑難的原發(fā)性肺結(jié)核診斷具有重要意義?？芍苯硬杉禈?biāo)本、刷撿和灌洗液進(jìn)行病原學(xué)檢查（結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)及抗酸桿菌涂片檢查等）。

（1）胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核常侵及支氣管，形成支氣管結(jié)核，甚至穿孔形成淋巴結(jié)支氣管瘺，纖支鏡檢查可確診。

（2）腫大淋巴結(jié)造成支氣管外壓，形成支氣管病變者可在纖支鏡下行淋巴結(jié)穿刺檢查，對(duì)診斷及鑒別診斷均有重要價(jià)值。

（3）若痰菌陰性，經(jīng)纖維支氣管鏡可觀察到氣管外壓或支氣管受侵，進(jìn)行刷撿、活檢及淋巴結(jié)穿刺活檢有助于診斷。

4.抗結(jié)核抗體檢測(cè)

血清抗結(jié)核抗體檢測(cè)在臨床上使用較多，成為結(jié)核病快速輔助診斷手段?？菇Y(jié)核抗體檢測(cè)的特異性取決于所用抗原的特異性，由于檢測(cè)所用抗原不同，特異性也有差異。但抗結(jié)核抗體敏感性不高，需進(jìn)一步研究提高特異性和敏感性。檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌DNA具有敏感性高、特異性強(qiáng)、快速的特點(diǎn)，成為結(jié)核病病原學(xué)診斷的重要參考，但臨床檢測(cè)時(shí)也存在假陽(yáng)性和假陰性的問(wèn)題，有關(guān)技術(shù)問(wèn)題需進(jìn)一步解決。

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