醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)，專門整理了繼發(fā)性肺結(jié)核的治療措施，如下：

（一）抗結(jié)核藥物應(yīng)用的原則和方案

正確選擇用藥，制訂合理的化療方案，遵循化療原則以及科學(xué)的管理是治愈患者，消除傳染和控制結(jié)核病流行的最有效措施?；煼桨傅拇_立需依據(jù)患者的既往治療情況（包括初治或復(fù)治、抗結(jié)核藥物配伍和應(yīng)用情況）、排菌情況、耐藥情況、病變范圍和有否伴發(fā)病、并發(fā)癥等制訂或選擇化療方案。任何方案均包括兩個不同的治療階段：①強(qiáng)化治療階段  以3～4種藥物聯(lián)用8～12周，以期達(dá)到盡快殺滅各種菌群保證治療成功的目的。②鞏固治療階段  以2～3種或4種藥物聯(lián)用，其目的是鞏固強(qiáng)化階段取得的療效，繼續(xù)殺滅殘余菌群。用藥方式有三種類型：①全程每日用藥；②強(qiáng)化期每日用藥，鞏固期間歇用藥；③全程間歇用藥。

1.初治菌陽肺結(jié)核化療方案

選擇短程化療方案治療，方案如下：①2HRZS（E）/4HR；②2HRZS（E）/4HRE；③2HRZS（E）/4H3R3；④2H3R3Z3S3（E3）/4H3R3；⑤2HRZ/4HR。

2.復(fù)治菌陽肺結(jié)核化療方案

①2HRZES/6HRE；②2HRZES/6H3R3E3；③3H3R3Z3S3/5H3R3E3；④3HRZEO/5H3L1O3。

3.初治菌陰肺結(jié)核化療方案

①2HRZ/4HR；②2HRZ/4H3R3；③2H3R3Z3/4H3R3。

4.耐藥、耐多藥結(jié)核病化療方案

（1）耐異煙肼者  ①2REZ/7RE；②2RES/10RE。

（2）耐異煙肼（H）鏈霉素（S）者  2HRZES/1HRZE/6RE。

（3）耐異煙肼（H）乙胺丁醇（E）或耐鏈霉素（S）者  3RTH（O）ZS（KM/CPM）/6RTH（O）。

（4）耐異煙肼（H）利福平（R）者  3THOEZAK（SM/KM/CPM）/18THOE（P）。

（5）耐異煙肼（H）利福平（R）乙胺丁醇（E）鏈霉素（S）或不耐鏈霉素（S）者  3THOCS（P）ZS（KM/AK/CPM）/18THOCS（P）。

（6）未獲藥敏試驗結(jié)果前可參用以下方案：①3THZOS（KM/AK/CPM）/18THO；②3THOEZSM（AK/KM/CPM）/18THOE（P）。

（二）延長抗結(jié)核化療適應(yīng)證

合并結(jié)核性腦膜炎或重要臟器的肺外結(jié)核、糖尿病、塵肺、免疫功能（包括HIV感染和AIDS患者）、器官移植和骨髓移植術(shù)后，均應(yīng)適當(dāng)延長抗結(jié)核化療的療程（總療程不少于1年）。

（三）耐多藥結(jié)核病方案適應(yīng)證

臨床有下列情況之一，未獲得藥敏結(jié)果前或尚不具備條件做藥敏試驗者，應(yīng)考慮為耐多藥結(jié)核?。∕DR-TB）可疑患者，按MDR-TB方案治療。

1.初治化療失敗的痰菌陽性病例，經(jīng)規(guī)范的復(fù)治方案治療仍排菌者。

2.近期接受化療2個療程以上仍排菌者。

3.接受不規(guī)則抗結(jié)核治療仍排菌2年以上的患者。

4.經(jīng)規(guī)范化療，發(fā)熱、咳嗽、咯血等臨床癥狀反復(fù)遷延，痰菌持續(xù)陽性或X線檢查肺部病灶惡化者。

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