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我為乙肝的愛(ài)所感動(dòng)，但也確實(shí)為他們擔(dān)心。在10年前，人們對(duì)乙肝恐懼的心理比現(xiàn)在更強(qiáng)烈，包括我們醫(yī)生自己。這不僅是那時(shí)能治療乙肝的抗病毒藥物寥寥無(wú)幾，而且對(duì)乙肝傳播途徑的認(rèn)識(shí)也十分模糊。尤其是有一天，我遇到了一位乙肝患者的妻子也得了急性乙肝，這讓我很著急。我促成乙肝感染者婚姻的作法是否正確呢？

在傳染病教課書(shū)中，乙肝的傳播途徑有4條：①血液傳播，②母嬰傳播，③性傳播，④生活密切接觸傳播。那么，性傳播和生活密切接觸傳播的幾率有多高呢？與乙肝感染者結(jié)婚會(huì)不會(huì)感染乙肝呢？我開(kāi)始查閱文獻(xiàn)。

上個(gè)世紀(jì)80年代和90年代的文獻(xiàn)多數(shù)很強(qiáng)調(diào)乙肝的性傳播和家庭內(nèi)水平傳播。但我仔細(xì)閱讀這些文獻(xiàn)后發(fā)現(xiàn)，文獻(xiàn)中在討論乙肝性傳播的問(wèn)題上，多引用國(guó)外同性戀或性工作者中的乙肝感染率；調(diào)查乙肝配偶時(shí)，常把乙肝配偶中出現(xiàn)1～3項(xiàng)抗體陽(yáng)性都算入乙肝的感染率，因此增加了人們對(duì)乙肝的恐懼心理。但實(shí)際上，成年人感染乙肝后出現(xiàn)1～3項(xiàng)抗體陽(yáng)性者幾乎都對(duì)乙肝病毒產(chǎn)生了免疫力，很少再被乙肝感染。真正出現(xiàn)乙肝表現(xiàn)抗原陽(yáng)性者不到5%。1997年，新疆的十幾位醫(yī)生通過(guò)調(diào)查116例乙肝"大三陽(yáng)"感染者配偶的乙肝病毒感染狀況也發(fā)現(xiàn)，乙肝配偶間感染率很低，除了產(chǎn)生抗體的人以外，其他幾項(xiàng)乙肝五項(xiàng)中1～3項(xiàng)陽(yáng)性的僅占6.9%。他們甚至認(rèn)為，乙肝不應(yīng)該算為性傳播疾病。當(dāng)時(shí)我正好在肝炎病房當(dāng)科主任。為了弄清乙肝患者夫妻間的傳播情況，我調(diào)查了大約3個(gè)月內(nèi)在病房住院的90多例乙肝已婚患者，僅有1例患者的配偶也是乙肝病毒感染者，而且還說(shuō)不清是否在婚前感染。要知道，那時(shí)的乙肝配偶們幾乎沒(méi)有接種過(guò)乙肝疫苗呀!道理很簡(jiǎn)單，成人的免疫功能是正常的，感染乙肝病毒后90%以上的人都能產(chǎn)生對(duì)乙肝病毒的抗體，而不會(huì)得乙肝。再說(shuō)，現(xiàn)在已經(jīng)有了可以預(yù)防乙型肝炎的疫苗。上海的一位醫(yī)生，通過(guò)為乙肝病毒感染者的新婚配偶注射乙肝疫苗，乙肝夫妻前的感染率為0。通過(guò)這些文獻(xiàn)和我自己的調(diào)查，已經(jīng)充分說(shuō)明乙肝性傳播率很低，而且完全可以通過(guò)疫苗來(lái)預(yù)防。

那么，乙肝的生活密切接觸傳播又是怎么回事呢？會(huì)不會(huì)通過(guò)消化道傳播呢？在以往的文獻(xiàn)中多強(qiáng)調(diào)，乙肝的明顯的家庭聚集性，但并沒(méi)有說(shuō)明乙肝在家庭中是如何傳播的。因此，我也很擔(dān)心乙肝病毒感染者會(huì)不會(huì)通過(guò)生活密切接觸傳染給家庭中的其他成員。我和徐道振教授一起討論這一問(wèn)題。徐道振教授告訴我：乙肝病毒不會(huì)通過(guò)消化道傳播，因?yàn)槲改c道中的胃蛋白酶會(huì)把乙肝病毒殺死。徐教授的說(shuō)法使我想起我國(guó)最初生產(chǎn)的血源性乙肝疫苗。當(dāng)時(shí)，我問(wèn)過(guò)研究室的孫逸主任血源性疫苗是如何生產(chǎn)的，安全不安全。孫主任說(shuō)，血源性乙肝疫苗是收集乙肝病毒感染者血液中的乙肝抗原，用胃蛋白酶滅活后制成的。經(jīng)過(guò)胃蛋白酶滅活的疫苗都可以用來(lái)給人注射，這證明乙肝病毒完全可以被消化道中的酶殺死，不會(huì)通過(guò)消化道感染。徐道振教授在很多年前就提出：乙肝病毒感染者可以當(dāng)廚師，乙肝不通過(guò)消化道傳播。這一勇敢的見(jiàn)解終于在最近的《食品衛(wèi)生法》中得以體現(xiàn)。但我對(duì)乙肝的生活密切接觸傳播仍有疑問(wèn)，徐道振教授也通過(guò)許多途徑和其他專家探討。終于有一次，大約是5年前，我和徐道振教授又一次討論此事，徐道振教授告訴我，莊輝院士認(rèn)為乙肝的生活密切接觸傳播實(shí)際上是生活中的微創(chuàng)傷傳播。這一觀點(diǎn)一下子說(shuō)服了我。在國(guó)外，有人進(jìn)行過(guò)艾滋病的傳播試驗(yàn)。共用水杯者，無(wú)人被感染艾滋?。欢灿醚浪⒄咧袇s有人被艾滋病感染。因?yàn)檠浪?huì)造成牙齦的微創(chuàng)傷。這和乙肝傳播的機(jī)制是一樣的呀!在乙肝的家庭生活中，不可避免地會(huì)出現(xiàn)一些微創(chuàng)傷，性生活傳播的道理也是性生活中會(huì)有一定的微創(chuàng)傷，其實(shí)都屬于血液傳播。這種傳播主要發(fā)生在年幼的兒童中，因?yàn)樗麄兊拿庖呦到y(tǒng)還不夠健全，不能有效地抵御乙肝病毒的侵入；成人中經(jīng)微創(chuàng)傷感染的幾率很小。又經(jīng)過(guò)了幾年，生活中的微創(chuàng)傷傳播越來(lái)越得到人家的認(rèn)同。而且，更重要的是乙肝疫苗完全可以預(yù)防這種家庭間密切接觸傳播，乙肝病毒感染者的家庭成員都可以通過(guò)接種乙肝疫苗來(lái)預(yù)防。

我的擔(dān)心逐漸被科學(xué)和理性所征服。我告訴前來(lái)向我咨詢婚姻問(wèn)題的乙肝病毒感染者，只要配偶注射乙肝疫苗，乙肝的性傳播是完全可以預(yù)防的。我心里越來(lái)越有譜了。

一次，一位乙肝小伙帶著女友的父親前來(lái)咨詢，那小伙緊張得不得了，他愛(ài)那位姑娘，可能不能得到這位"準(zhǔn)岳父"的同意就在我一句話了。"準(zhǔn)岳父"問(wèn)了我許多問(wèn)題，我耐心給他解答，直至"準(zhǔn)岳父"不再說(shuō)話了。當(dāng)晚，我收到這位小伙的來(lái)信，婚姻獲準(zhǔn)!我們都高興極了。這件事已經(jīng)過(guò)去了好幾年了，現(xiàn)在聽(tīng)說(shuō)那小伙過(guò)得很好，家庭幸福。

以前，沒(méi)有乙肝疫苗，對(duì)乙肝的傳播途徑又不太了解，人們對(duì)于乙肝的恐懼是可以理解的。但現(xiàn)在科學(xué)進(jìn)步了，乙肝可以預(yù)防了，婚檢對(duì)乙肝的處理方法也應(yīng)該有相應(yīng)的改變，乙肝人的愛(ài)應(yīng)該得到科學(xué)的保護(hù)。

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