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運用足三里穴交替加“手三針、足三針”治療頸肩腰腿和三叉神經(jīng)痛等疑難痛癥,其收效之神速,效果之確切,可謂是:入針即效,撥針即愈。從眾多的頸肩腰腿痛、三叉神經(jīng)痛、頑固性頭痛、牙痛等癥的治療觀察中,大多能“足三針”1~2分鐘之內(nèi)收到顯效或治愈。多次舉辦全國性和地方性的學習班,聽課者達200余人次,遍布20多個省市。但以前所辦的學習班,其內(nèi)容大多是骨質增生癥的治療方法。在講解其治療方法時,只是粗略講一下“手三針、足三針”的施針方法,沒能從手三針、足三針的作用機理去進行深入細致的探討。學員只會知道怎么樣去用手三針、足三針治療頸肩腰腿痛,對其來歷和作用機理不太了解。因此有必要對手三針、足三針在治療頸肩腰腿痛、三叉神經(jīng)痛、頑固性頭痛、肋間神經(jīng)痛等疑難痛癥方面的作用機理作進一步的探討,以求得到同行的指正和,并希望讓本法的運用得到普及與提高。
足三里 (三里是強壯要穴·若要安,三足常不斷。)
一、手三針、足三針的來歷
針灸臨床工作中,根據(jù)其對頸肩腰腿痛等痛癥的確切療效而提出命名的。
二、手三針、足三針各是哪幾個穴位
手三針是:后溪、中渚、間谷(筆者發(fā)現(xiàn)的一個新穴)。足三針是:太沖、內(nèi)庭、足臨泣。
現(xiàn)將各穴的適應癥簡述于下。
間谷穴
在臨床工作中發(fā)現(xiàn)的一個新穴,位于手陽明大腸經(jīng)之三間與合谷兩穴連線之中點。它的適應癥是,凡三間、合谷兩穴的適應癥均是其適應癥。尤其對頸肩肘臂指部的疼痛麻木,療效甚為突出?,F(xiàn)將《針灸聚英》關于三間、合谷兩穴的主治范圍摘引如下:
三間:主治喉痹,咽中如梗,下齒齲痛,嗜臥,胸腹?jié)M,腸鳴洞泄,寒熱癥,唇口干,氣喘,目眥急痛,吐舌,戾頸,喜驚,多唾,急食不通,傷寒氣熱,身寒結水等17種病癥。
合谷:主治傷寒大渴,脈浮在表,發(fā)熱惡寒,頭痛脊強無汗,寒熱癥,鼻衄不止,熱病汗不出,目視不明,生血翳,頭痛,下齒齲,耳聾,喉痹,面腫,唇吻不收,喑不能言,口噤不開,偏風,風疹痂疥,偏正頭痛,腰脊內(nèi)引痛,小片單乳蛾等22種病癥。
間谷穴之所以能治上述兩穴之病癥,是因為其穴在兩穴連線之中點,其敏感度較兩穴高得多。用指甲或其他小棒如火柴桿、圓珠筆頭去按壓該點,即會感酸脹,用同樣的方法去按壓合谷其酸脹度就會感到差一些,三間就更差了。敏感度高的穴,得氣快,療效速,似乎無需爭議的。
中渚
位于手少陽三焦經(jīng)的循行線上,在手背第四、五掌指關節(jié)間后方凹陷處。其主治,《針灸聚英》謂:“熱病汗不出、目眩頭痛,耳聾,目生翳膜,久瘧,咽腫,肘臂痛,五指不得伸屈”等,《醫(yī)宗金鑒》謂:“四肢麻木,戰(zhàn)振,蜷攣無力,肘臂連肩紅腫疼痛,手背癰毒。”
后溪
位于手太陽小腸經(jīng)的循行線上,第五掌骨小頭后方尺側,手小指外側本節(jié)后陷中。其主治,《針灸聚英》謂:“瘧寒熱,目赤生翳,鼻衄,耳聾,胸滿,頭項強不得回顧,癲疾,臂肘拘急,癡疥。”《醫(yī)宗金鑒》謂:“手足拘攣,手足顫搖不能握,中風卒然昏仆,不能言語,癲癇不省人事,瘈疭抽掣,頭痛及暴發(fā)火眼,熱淚常流,行痹,腿膝腰背歷節(jié)周身疼痛,項強,傷寒感冒,汗不出,不能解,牙齒腮齦及咽喉腫疼,手足麻痹,破傷受風,寢汗。”
以上三個穴位均在手掌背側部,且系手三陽經(jīng)的循行線上,分取之可治各自的主癥,合而用之更有協(xié)同作用?;蛉ㄍ?,或兩穴同用,或與足三針之一兩穴同用,對于頸、肩、臂、肘、手指,及背、脊、腰、胯、腿、足、趾等部位疼痛麻木療效甚為理想。筆者在治療上列部位的痛癥腫脹,或頭痛、牙痛、偏頭痛、脅肋痛(肋間神經(jīng)痛、膽囊或肝部疼痛),常用“手三針、足三針”,往往有拔針而愈的效果。
這三個穴位的取穴方法均以握拳少虛為度。
下面談談足三針。
足三針:足臨泣、內(nèi)庭、太沖今就三個穴的各自適應癥分述如下,
足臨泣
位于足少陽膽經(jīng)的循行線上,在第四、五跖骨結合部前方凹陷處。其主治,《針灸資生經(jīng)》謂:“主胸中滿,缺盆中及腋下馬刀瘍瘺,善嚙頰,天牖中腫,淫濼,(骨行)酸,目眩,枕骨合顱痛,灑淅振寒,心痛,周痹痛無常處,厥逆氣喘,不能行,痎瘧日發(fā),婦人月事不利,季肋支滿,乳癰。”
《醫(yī)宗金鑒》臨泣穴,主治歌:“中風手足舉動難,麻痛發(fā)熱筋拘攣,頭風腫痛連腮項,眼赤而痛合頭眩,齒痛耳聾咽腫癥,游風瘙癢筋牽纏,腿痛脅脹肋肢痛,針入臨泣病可痊?!?nbsp;
內(nèi)庭
位于足陽明胃經(jīng)的循行線上,第二、第三蹠趾關節(jié)前當足次趾外間凹陷中。其主治,《針灸聚英》謂:“四肢厥逆,腹脹滿,數(shù)欠,惡聞人聲,振寒,咽中引痛,口喎,齒齲,瘧不思食,腦皮膚痛,鼻衄不止,傷寒手足逆冷,汗不出,赤白痢?!?/p>
其中并沒有關于治療頸肩腰腿痛等內(nèi)容。在臨癥中單刺內(nèi)庭治療大、小腿的疼痛麻痹(特別是前側),足面的腫痛、足趾痛麻等癥效果特別突出。
太沖
位于足厥陰肝經(jīng)的循行線上,在第一、第二蹠骨的骨間隙中,當大趾本節(jié)后1寸5分凹陷中,以指輕按有動脈應指。其主治,《針灸聚英》謂:“主心痛脈弦,走黃,瘟疫,肩腫吻傷,虛勞浮腫,腰引少腹痛,兩丸騫縮,溏泄,遺尿,陰痛,面目蒼色,胸脅支滿,足寒肝心痛,蒼然如死狀,終日不得息,大便難,便血,小便淋,小腸疝氣痛,潰疝,小便不利,嘔血嘔逆,發(fā)寒,嗌干善渴,肘腫,內(nèi)踝前痛,淫濼,(月行)酸,腋下馬刀,瘍漏唇腫,女子漏下不止,小兒卒疝” 等多種病癥,大致有7種與本文有關。太沖對大小腿內(nèi)側的疼痛麻痹、足腫筋攣,腰卒然疼痛等痛癥單刺之亦有良好的效果。
縱觀以上手三針、足三針的6個穴位,除內(nèi)庭一穴沒有關于頸肩腰腿病的直接記述以外,其他5個穴位均有著較為突出的記述。
據(jù)體驗,內(nèi)庭的主治病證,不僅僅是上述那么多,其對大、小腿前側,足面、足趾、足心、內(nèi)外踝等部位的疼痛腫脹,拘急麻痹療效比較突出,比古醫(yī)籍列述的主治病證效果更為理想。在臨床中發(fā)現(xiàn)內(nèi)庭的主治病證,在針灸學教材中未見記述;而《簡明中醫(yī)辭典》(1988年3月,人民衛(wèi)生版)足陽明胃經(jīng)條目下有 “……頸腫……經(jīng)脈所過處痛”的記述,雖未能明言病癥,但也有所提及,筆者將關于內(nèi)庭穴的膚淺體會寫出來,供同道驗證,這對于用手三針、足三針治療頸肩腰痛等疑難痛癥,當有一定的參考價值,
三、手三針、足三針的適應癥 任何一種治療方法都有其一定適應癥范圍,手三針、足三針也是這樣。
頸肩腰腿痛的發(fā)病原因比較復雜,有的也查不出發(fā)病原因,甚至用CT、核磁共振等先進的檢查手段也查不出病因。找不出原因不等于沒有病。認為,只要是人休自身感到疼痛或不適,即是身體發(fā)生了疾病。中醫(yī)是辨證施治,找不出原因不等于不能治。就筆者的體會,手三針、足三針對90%以上的頸肩腰腿痛有突出的療效,對三叉神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、頭痛、牙痛的療效尤為突出。不過有一小部分的頸肩腰腿痛用手三針、足三針治療效果卻并不確切,這里所說的療效確切是指治愈或基本上治愈,效果不確切,不等于沒有療效。比如服止痛藥,痛了就吃,藥力散去又痛,能說止痛藥無效?可以說止痛藥有效,只能止止痛,而消除不了病因。手三針、足三針對頸肩腰腿痛止痛效果是理想的,應當說這也是療效。
四、手三針、足三針治療頸肩腰痛的作用機理
手三針、足三針的作用是通過經(jīng)絡傳感的了解其作用機理首先應了解手足三針的6個穴位所在經(jīng)脈之循行路線。手、足三針的6個穴,手三針位于手的三條陽經(jīng)線上,足三針只有太沖位于足厥陰經(jīng)線上,其他兩個穴位均位于足之陽經(jīng)線上。手三陽經(jīng)的走向是從手指→手背→前臂→大臂→肩→頸→頭面,與足之三陽經(jīng)相接續(xù)。足之三陽從頭到足,陽明行于前,少陽行于側,太陽行于后。足三陰從足到腹,手三陰從胸到手,這樣循環(huán)無端,息息相通,聯(lián)絡臟腑肢節(jié),溝通上下內(nèi)外,調(diào)節(jié)身體各部組織器官的通路,使人體成為一個有機的整體。
關于手三針、足三針,即手三穴、足三穴的經(jīng)脈循行線路見圖。
作者曾作過一個統(tǒng)計:手足三陽經(jīng)共218個穴,可以用來治療頸肩腰痛的就有130個;手足三陰經(jīng)共91個穴,可以用來治療頸肩腰腿的就有46個:督脈28 個,可治以上病癥者有20個,任脈沒有穴可治上述病癥。全身合計大約有196個穴可以治療頸肩腰腿的疼痛麻痹。若再加上奇穴、天應穴、耳穴等,真是難以計數(shù),這么多的穴位,臨床使用起來真是夠夏雜的了。
在臨證時凡見到上述諸癥狀,不論其發(fā)病原因,均先以手三針、足三針進行治療,一般的不加配穴。當然,就用這6個穴位的適應證,可能不如196個穴位之廣泛;但就經(jīng)驗來講,上述范圍的病癥絕大多數(shù)可以收到明顯的效果。
歷來的針灸大家,無不強調(diào)針刺手法的重要性。即使辨證準確,選穴得當,而針刺手法不合疾病的法度,也難收到預期的療效。針刺手法,是一個高難度的技巧問題,不是光憑書本上講的,或者他人口說的什么手法就能輕易掌握的。一個針灸醫(yī)生要想掌握住古代針灸大家所陳述的那么多的靈活多變的針刺手法,并達到嫻熟自如的境地,必須通過長期的臨床實踐,細心體會,潛心領悟才行。真是談何容易!針刺手法可見得是一個十分復雜的技巧問題。據(jù)歷來的針灸書籍所介紹的手法甚多,一般的臨床針灸醫(yī)生很難掌握住其運用技巧。手三針、足三針雖然也講究手法,但是卻很簡單,只要是針灸醫(yī)生或略知道一點針灸的人都可以很快地學會并能運用于臨床。
五、手三針、足三針具有以下特點
1、取穴少。手三針、足三針取穴數(shù)最多也只是手足各三針。但是在一般情況下只取1~3個穴即可,手三針足三針同用者極少極少。
2、進針快。進針的速度快如閃電,一般不超過l秒。
3、手法快。針如閃電一樣進入穴內(nèi),手法要如疾風飛箭一徉。從進針到手法完成約幾秒種。
4、得氣快。手法快的特殊效應就是得氣快,手法到時立即得氣,酸麻重脹應針而至。
5、收效快。入針即效,快者幾秒鐘慢者10余秒鐘,就會感到疼痛有所減輕。
6、針刺時間短。針刺時間的長短,是與療效的有與無、好與差有關。收效顯著,即可出針,針感差沒效果時間就可稍長一點。在運用手三針、足三針時從入針到出針多在1分鐘左右,2~3分鐘者較少。
手三針、足三針的具體手法
手法問題,包括針前準備、刺入、行針得氣、出針等幾個具體的程序。
1、針前準備,針手三針時,要向患者講明,解除其緊張心情,對從未刺灸過的人,更要說明,不痛,幾秒鐘便可基本解決問題?;颊呶粘苫⑷运沙谝稽c;拳頭 過緊,進針不暢利,不僅會加重疼痛,療效也不好;太松了針感差,收效相對亦差。待患者握成拳頭后,術者用筷子粗細的小棍,從虎口的一側輕輕穿過尺側即為合 適的握拳。
2、穴位常規(guī)消毒后,醫(yī)生的右拇、食指攝緊針體的鋒端,使針尖露1~1.5厘米,先以左手拇指端稍用力向穴位點按即提起,右手之針迅疾刺入,后溪、間谷均垂直刺入,中渚傾斜30度刺入,足三針均傾斜30度刺入。
3、行針得氣。針體刺入到一定的深度后,醫(yī)生右手拇、食、中三指攝住針柄迅疾提針到皮下,又快如飛箭一樣完成另兩穴的行針路線,針感即至。
4、行針得氣后,醫(yī)生松開持攝針柄的右手指,令患者活動,如頸痛,做搖頭、勾頭、后仰;肩臂肘痛,做手臂的各種活動,腰痛,做彎腰、側彎等動作;腿痛做腿 的各種活動,等等。一般是行針得氣后疼痛即減輕甚或消失。待活動到痛的姿勢時,令患者停止活動,并保持痛的姿勢,醫(yī)生把針或提或左右輕旋,問是否減輕或消 失,當一個痛的姿勢消失,還令其活動尋找疼痛的姿勢。從行針得氣到患者活動找疼痛的姿勢,到收效出針一般是1~2分鐘。如一針即生效止痛,一針即可;如一 針療效不顯著,可再取一穴。
5、取穴原則
手三針、足三針有其一定的取穴原則,一是以經(jīng)絡的循行線路進行取穴,即循經(jīng)取穴,二是經(jīng)驗取穴。
一般的講,巔頂痛、頸椎病、手顫抖、大小臂拘急、脊背痛、腰脊痛、尾骨痛、急性腰痛、扭傷、三叉神經(jīng)痛、牙痛等手太陽經(jīng)和督脈經(jīng)的病痛,取后溪(后溪通于 督脈)。肩前痛、肘痛,大、小臂橈側痛麻,拇食指痛麻、牙痛等,取間谷。大小臂麻木疼痛、手指振顫、握物無力、肘痛等,取中渚。如肩周炎及肩前后的病痛, 可三針同取,亦可以間谷為主配中渚,或配后溪,總之應以療效既好取穴又少為宜。
手三針、足三針是以手三針為主,足三針為輔。本文所涉及的病癥,往往取手三針即可治愈,但在不少情況下,特別是腰腿痛足(月付)足趾麻痹腫痛等,足三針是必用之穴。足三針以足臨泣為主穴。后面所治病例,對取穴甚有幫助,可供參閱。
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