羊水栓塞很可怕,偏偏這個時候易發(fā)生!相信很多人都想了解,醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理如下:
什么時候容易發(fā)生羊水栓塞”?
剛才已經(jīng)講過,“羊水栓塞”幾乎全部發(fā)生在羊水與母體血循環(huán)暴露接觸的時候。由此不難看出許多情況都是可以發(fā)生的。
1.分娩時,產(chǎn)程發(fā)動后,節(jié)律性的有效宮縮不斷牽拉宮頸,使其變短、展平并逐漸擴張。與此同時,胎膜與孕媽咪的子宮壁也逐漸分離,會導致宮頸小靜脈的破裂。
2.在胎盤早剝、前置胎盤、剖宮產(chǎn)等時候,也會有子宮血竇的開放。
3.胎膜自然破裂或人工破裂時,羊水可通過破裂的胎膜進入到蛻膜組織與子宮壁之間,當子宮收縮、寶貝先露緊貼宮頸時,造成羊膜腔壓力過大,也可通過此途徑進入到母體的循環(huán)中。
4.此外,在一些有創(chuàng)性檢查或治療過程中也有羊水與母血相遇的時候,比如羊水穿刺、臍血穿刺、孕周比較大的宮腔鉗刮術等。
專家提醒!
也有學者在研究使用縮宮劑(比如縮宮素、前列腺素等)是否增加羊水栓塞的風險,目前說法不一。但是,臨床上有一些狀況或病理性過程在臨床觀察研究中會比沒有這些因素時更容易發(fā)生“羊水栓塞”,例如高齡孕產(chǎn)婦、子癇前期、胎盤早剝、前置胎盤、人工破膜、胎膜破裂、急產(chǎn)、宮縮過強、巨大胎兒、死胎、子宮破裂等。
“羊水栓塞”3大臨床表現(xiàn)
羊水栓塞”非常有特點,起病急、無征兆、病情進展快,嚴重者急速導致呼吸循環(huán)衰竭。就目前的研究,“羊水栓塞”有3大病征,包括肺動脈高壓、過敏性休克和彌漫性血管內(nèi)凝血。出血量與休克嚴重不符合。
1.肺動脈高壓由于肺動脈血管痙攣造成肺動脈高壓,使右心血液不能流經(jīng)肺臟進行氧氣交換,導致嚴重低氧血癥,進而就沒有血回到左心。先是右心功能不全,進而左心功能不全。臨床上會出現(xiàn)突發(fā)憋氣、面色青紫、呼吸困難等情況。
2.過敏性休克“羊水栓塞”的休克主要表現(xiàn)為嚴重低血壓和循環(huán)不穩(wěn)定,但是這種休克與出血量嚴重不相符合。
3.彌漫性血管內(nèi)凝血由于DIC的出現(xiàn),加重了組織器官的缺氧和大量凝血物質(zhì)的消耗,從而出現(xiàn)不可控制的出血。因為絕大多數(shù)發(fā)生在產(chǎn)程或產(chǎn)后,所有陰道出血嚴重、傷口出血不凝。也可以出現(xiàn)身體其他部位的不可控制的出血。
專家提醒!
絕大多數(shù)患者都會表現(xiàn)有如上的3大癥狀,有時表現(xiàn)比較輕、一過性,而一旦進入嚴重階段,患者意識喪失、抽搐、呼吸心跳驟停,進而會危及生命。
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