什么是胃潰瘍、十二指腸潰瘍？

（1）胃潰瘍和十二指腸潰瘍?nèi)允且环N炎癥，是由于胃酸和胃蛋白酶的自身消化而形成的潰瘍故又稱消化性潰瘍。潰瘍病很常見(jiàn)，人的一生中約10%人的得過(guò)，多見(jiàn)于青壯年人。

（2）潰瘍的病因多種多樣，高胃酸、幽門螺桿菌、止痛藥、膽汁反流等是主因，長(zhǎng)期侵襲胃黏膜造成損傷超過(guò)胃黏膜自身修復(fù)能力時(shí)就會(huì)在胃炎的基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)變?yōu)闈儾　?/p>

（3）約10%潰瘍病無(wú)任何癥狀稱之沉默性潰瘍， 約40%有典型表現(xiàn)，如胃潰瘍表現(xiàn)為規(guī)律性餐后上腹痛，不敢多吃飯，伴有厭食、腹脹等表現(xiàn)；十二指腸潰瘍表現(xiàn)為規(guī)律性空腹痛、餐前痛、夜間痛，進(jìn)食后好轉(zhuǎn)，伴有反酸、嘈雜等表現(xiàn)；而半數(shù)以上無(wú)典型表現(xiàn)癥狀，與胃炎相似各人的癥狀不同、輕重也不一，嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔血、柏油樣便、嘔吐等，癥狀沒(méi)有特征性常與胃腫瘤難以區(qū)別，只有通過(guò)胃鏡檢查才能明辯，須及時(shí)胃鏡檢查或復(fù)查。

（4）胃鏡下胃潰瘍多為卵圓形，十二指腸潰瘍形態(tài)不一，表面覆有白苔，邊緣發(fā)紅充血糜爛、分泌物多；80-90%幽門螺桿菌呈陽(yáng)性；潰瘍大小與腹痛程度不一致，有時(shí)腹痛重潰瘍小，有時(shí)腹痛輕潰瘍大。

（5）得了潰瘍說(shuō)明炎癥已從黏膜層到向下深入到肌肉層，如能及時(shí)去除病因、注意保養(yǎng)、正規(guī)藥物治療4-6周后潰瘍會(huì)愈合長(zhǎng)好。但任其潰瘍向縱深發(fā)展可發(fā)生出血、穿孔、幽門梗阻，久治不愈的胃潰瘍還可能轉(zhuǎn)變?yōu)槲笎盒阅[瘤，而十二指腸潰瘍很少發(fā)生惡變。

如何保養(yǎng)？

保養(yǎng)也是胃十二指腸潰瘍的治療的首要環(huán)節(jié)，同樣需要七分調(diào)養(yǎng)和三分治療。

（1）改變飲食習(xí)慣：少辛辣麻咸刺激食物；少過(guò)冷過(guò)燙過(guò)硬食物；少不耐受不舒服食物；不快食不暴食不饑餓。

（2）改變生活習(xí)慣：少煙少酒少濃茶咖啡；不受涼不勞累不熬夜；不煩惱不生氣不焦慮；保證睡眠和生活規(guī)律；定時(shí)大便每日解一次。

如何選擇藥物治療？

（1）胃鏡查出潰瘍病后，無(wú)論有否癥狀須選用長(zhǎng)效強(qiáng)抑酸藥如埃索米拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、奧米拉唑等治愈潰瘍，多數(shù)服藥后1-2周內(nèi)腹痛好轉(zhuǎn)，而胃潰瘍愈合至少用藥6周、十二指腸潰瘍愈合至少用藥4周，可短期加用短效制酸藥鋁碳酸鎂、硫糖鋁等，療程結(jié)束后胃潰瘍一定要復(fù)查胃鏡、十二指腸潰瘍最好復(fù)查胃鏡，根據(jù)潰瘍愈合質(zhì)量決定是否改為維持治療，維持治療可選用雷尼替丁、法莫替丁等弱抑酸劑。

（2）胃鏡檢出幽門螺桿菌后，只要確診潰瘍無(wú)論有否癥狀一定要進(jìn)行細(xì)菌根除，用三聯(lián)或四聯(lián)療法，療程10天左右，并在一月后胃鏡或13碳尿素呼氣試驗(yàn)復(fù)查細(xì)菌是否被根除（另文）。

（3）藥物對(duì)癥治療，如伴有上腹脹、噯氣、食欲減退、早飽等癥狀時(shí)可用多潘立酮、莫沙比利、曲米布汀等胃動(dòng)力藥和泌特、得每通、達(dá)吉等助消化藥治療。

（4）可選擇適合的中成藥或中藥方劑配合治療以取得好的療效。

（5）其它藥物：視各人不同的病情決定個(gè)體的治療。

治療后腹痛不好轉(zhuǎn)、潰瘍不愈合怎么辦？

大多數(shù)病友好好保養(yǎng)和正規(guī)藥物治療1-2周后癥狀緩解，4-6周后胃鏡復(fù)查潰瘍愈合。但少數(shù)病友治療后腹痛不好轉(zhuǎn)、潰瘍不愈合，要分析原因是什么？病因是否被祛除？是否伴有其它疾病影響愈合？要做相應(yīng)的檢查和相應(yīng)的處理。

（1）是否按上述要求飲食生活保養(yǎng)？是否用某種保健品？

（2）是否正規(guī)服藥？服藥的時(shí)間和療程是否得當(dāng)？

（3）是否仍有過(guò)度勞累、受涼、生活壓力、工作壓力？

（4）是否仍同時(shí)服用止痛藥、阿斯匹林等多種藥物。

（5）是否幽門螺桿菌被清除和根除？是否耐藥？

（6）是否仍有不開(kāi)心或擔(dān)心的事情、易激動(dòng)、懶得動(dòng)等表現(xiàn)？

（7）是否仍有失眠表現(xiàn)？

（8）是否有胃慢性穿孔、潰瘍惡變、胃動(dòng)力排空差？

（9）是否有膽囊炎、膽囊切除術(shù)史、膽汁反流？

（10）是否是胰或肝病所致胰源性或肝源性潰瘍？

（11）是否有心臟病、腦神經(jīng)疾病、腎臟病、肺病等慢性??？

（12）是否有甲減、甲亢、糖尿病、風(fēng)濕病、貧血等慢性病？

（13）是否有其它不能確定的病因？

胃十二指腸潰瘍病要不要開(kāi)刀？

上世紀(jì)八十年代前手術(shù)仍是胃十二指腸潰瘍治療的主要手段，現(xiàn)在的藥物治療很有效無(wú)需手術(shù)治療。只有當(dāng)潰瘍未正規(guī)治療并發(fā)幽門梗阻保守治療無(wú)效、沉默性潰瘍突然出現(xiàn)穿孔腹膜炎、胃十二指潰瘍大出血休克藥物治療無(wú)效、胃潰瘍發(fā)生惡變成胃腫瘤等情況時(shí)才需要手術(shù)治療。

目前胃十二指腸潰瘍內(nèi)科保守治療的療效可達(dá)到95%以上，但如自己不好好采取保健措施，胃十二指腸潰瘍也會(huì)100%復(fù)發(fā)，如再不好好藥物正規(guī)治療，任其發(fā)展成嚴(yán)重的并發(fā)癥，其后果是不堪設(shè)想。因此，胃十二指腸潰瘍病友掌握好潰瘍病的保健和治療知識(shí)是有益的。

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