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①類風(fēng)濕因子含量超過一定效價(jià)(1:160)時(shí)稱為類風(fēng)濕因子陽性?;蛘?,類風(fēng)濕因子超出正常值上限(正常值為0~20單位/毫升),稱為類風(fēng)濕因子高(陽性)。
②反復(fù)測(cè)得高效價(jià)類風(fēng)濕因子,且患者病情處于活動(dòng)期,常提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能性較大。80%以上的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子呈現(xiàn)陽性反應(yīng)。因此,類風(fēng)濕因子陽性是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的重要血清學(xué)標(biāo)志之一,但注意不是唯一標(biāo)志。
③1%~5%的正常人類風(fēng)濕子可為陽性。隨著年齡增大,老年人類風(fēng)濕因子陽性率可增高。
④類風(fēng)濕因子也可見于其他多種疾病,如自身免疫性疾病、感染性疾病和非感染性疾病。自身免疫性疾病包括干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、進(jìn)行性系統(tǒng)硬化癥、幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等;感染性疾病包括細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、結(jié)核、麻風(fēng)、傳染性肝炎、血吸蟲病等;非感染性疾病包括彌漫性肺間質(zhì)纖維化、多發(fā)性動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)病等。
⑤持續(xù)高效價(jià)的類風(fēng)濕因子,常提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的疾病活動(dòng),并且骨侵襲發(fā)生率高而嚴(yán)重。類風(fēng)濕因子效價(jià)越高,對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷特異性越高[3].
⑥一般認(rèn)為,IgM類類風(fēng)濕因子的含量與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)性無密切關(guān)系,IgG類類風(fēng)濕因子與類風(fēng)濕
關(guān)節(jié)炎患者的滑膜炎、血管炎和關(guān)節(jié)外癥狀密切相關(guān);IgA類類風(fēng)濕因子見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、硬皮病等。
⑦類風(fēng)濕因子是強(qiáng)直性脊柱炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一個(gè)重要鑒別指標(biāo)。強(qiáng)直性脊柱炎屬于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病,血清陰性即指類風(fēng)濕因子陰性,其陽性率等同于一般正常人群[3].
⑧少部分類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的類風(fēng)濕因子陰性,需要根據(jù)臨床表現(xiàn)、體征及其他指標(biāo)仔細(xì)鑒別。
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