慢性咳嗽的治療包括西醫(yī)治療和中醫(yī)治療,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理了“慢性咳嗽的西醫(yī)、中醫(yī)治療方法大全”,希望對大家有所幫助!
一、慢性咳嗽的西醫(yī)治療
雖然咳嗽變異性哮喘通常沒有生命危險,但由于咳嗽變異性哮喘可以發(fā)展為典型哮喘,且本病可以嚴重影響睡眠、工作和學習,因此應(yīng)及早診斷并積極進行治療。
一旦確診為咳嗽變異性哮喘,應(yīng)停止應(yīng)用抗生素或抗病毒藥物,同時應(yīng)注意避免過敏原的接觸。特別是對小兒咳嗽變異性哮喘實施哮喘病初級預(yù)防,旨在促進和加強Th1的細胞反應(yīng)。
咳嗽變異性哮喘治療原則和典型哮喘一樣,主要以吸入糖皮質(zhì)激素進行抗炎治療為主,具體治療方案和吸入糖皮質(zhì)激素的劑量可參考擴展閱讀中的詳盡治療方案。通常需要連續(xù)吸入5-7天,在氣道炎癥控制后,咳嗽癥狀可逐漸減輕或消失。吸入糖皮質(zhì)激素的時間應(yīng)至少持續(xù)3個月,以免復(fù)發(fā)。如果咳嗽較重,必要時可配合應(yīng)用支氣管擴張劑如吸入或口服β2受體興奮劑或/和口服茶堿類藥物,可以暫時緩解咳嗽癥狀??棺儜B(tài)反應(yīng)藥物如左旋西替利嗪、地氯雷他定以及肥大細胞穩(wěn)定劑如Nedocromil、色甘酸鈉等也可以收到良好的效果,但往往需要持續(xù)應(yīng)用2周以上。
對于停藥后又反復(fù)發(fā)作的患者應(yīng)及時查清過敏原,采取有效的預(yù)防手段,必要時給予變應(yīng)原疫苗治療。
二、慢性咳嗽的中醫(yī)治療
1、燥濕化痰、和胃降逆法
多表現(xiàn)為長期慢性咳嗽,氣逆作咳,以平臥時明顯,咳痰量多,色白呈泡沫狀,咳甚則胸悶氣短,或伴喘憋,燒心,胸骨后疼痛,或咽喉部有灼熱感,或夜間發(fā)作性嗆咳、喘息,有些患者伴上腹不適,舌紅,苔薄白膩或薄黃膩。其病因病機主要為其一,脾胃升降失常,濁氣上逆。飲食傷胃,或肝氣犯胃,或脾胃虛弱,致胃失和降,濁氣上逆。其二,痰氣郁阻胸膈。素有肺疾,痰郁于肺或脾虛失運,濕濁內(nèi)生,聚濕為痰,貯存于肺,加之肝郁氣滯,氣機不暢,肺失清肅,痰濕郁阻,氣機升降失調(diào),上逆而作。肺與脾在生理上互相依賴,在病理上互相影響,故脾胃病變極易通過肺的經(jīng)脈影響肺,而胃氣上逆為本證的關(guān)鍵。這類表現(xiàn)常見于胃食管返流病所致的咳嗽,適合用竹茹、黃芩、枳實,烏賊骨等清降上逆之胃火肺熱。
2、益氣健脾、活血化瘀法
這類患者多為老年人,且素體虛弱,咳嗽持續(xù)時間長,反復(fù)發(fā)作醫(yī)|學教育網(wǎng)整理。臨床上多見咳嗽,咯少量白粘痰,胸悶氣短,面色少華。根據(jù)中醫(yī)“久病入絡(luò)”理論,我認為瘀阻肺絡(luò)也是導致慢性咳嗽的重要機理之一。在臨床診治過程中,有的患者雖無典型的血行不暢之征,如舌暗、脈澀。但在正常情況下,肺主呼吸運動,調(diào)節(jié)全身氣機,促進血液運行。若肺氣充沛,宗氣旺盛,氣機通暢,則呼吸調(diào)和。若肺氣不暢,肺失治節(jié),宣發(fā)清肅功能受阻,肺氣上逆,必然影響心主血脈功能,而致血液運行不暢,嚴重者可見胸中憋悶,心悸氣短,唇舌表紫等。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,加上活血藥,可使血活氣動,氣血暢通,肺絡(luò)宣通,外邪隨之而祛,咳嗽自愈。這類病證多見于老年慢性肺部感染患者。藥用黨參或太子參、生黃芪、茯苓、當歸等益氣健脾,扶助正氣,調(diào)和血脈。
3、疏風解痙、宣降肺氣法
多表現(xiàn)為長期慢性咳嗽,其特征為陣發(fā)性、突發(fā)性和反復(fù)性醫(yī)|學教育網(wǎng)整理,每因受風和異味刺激而發(fā)作。還有一個更為明顯的癥狀就是咽喉、氣道一旦有癢感,即出現(xiàn)劇烈咳嗽,難以克制,且干咳無痰,胸悶氣短。這些均符合風證“善行而數(shù)變”、“風為百病之長”、“其性輕揚”、“風盛則攣急”的特性。風邪是本病證發(fā)生、發(fā)展和主要致病因素之一,而痰邪并不是內(nèi)在的主要病理因素,可能是一個觸發(fā)因素。其病因病機的本質(zhì)當屬外感失治,邪郁于肺,肺氣失宣,肺管不利,氣道攣急所致。風動氣進,氣急痰阻是其病理特征。本病初期可見風邪犯肺,當用辛散之品如炙麻黃、杏仁、前胡等疏風散邪,透達外邪,切勿用各種寒涼甜膩之品或收斂之品,不然易致肺氣應(yīng)宣反閉,應(yīng)降反逆,從而致咳嗽遷延不已。這類咳嗽多相當于現(xiàn)代醫(yī)學的咳嗽變型哮喘。
4、疏風清熱、潤燥止咳法
多表現(xiàn)為咳嗽頻繁劇烈,咳勢急劇;干咳無痰或少痰;鼻干咽干、口干而不欲多飲,胸悶不舒,肢體沉重;口中粘膩,或兼頭重,肢體困重等濕性重濁的癥狀。舌邊尖紅,或舌質(zhì)淡紅,苔薄黃膩或薄黃膩而干;或舌前雖燥,舌根苔厚膩而黃。這為燥熱夾濕所致的咳嗽,燥與濕是兩種性質(zhì)截然不同的邪氣,但下列情況下可能出現(xiàn)燥熱夾濕的病機。一是患者過食肥甘厚膩,多飲酒漿,素體濕邪內(nèi)蘊。復(fù)因秋季受燥之邪,耗傷肺津。而濕邪未化,導致兼夾濕邪,郁阻肺氣,肺失宣降,因而咳嗽;二是燥性收斂干澀,除耗傷肺津外,又可使肺之氣機宣降失司,則津液失其敷布,凝聚成濕。燥熱夾濕阻礙肺氣,形成咳嗽;三是素體腸燥便秘,肺胃津虧,或素體陰虛內(nèi)熱者,又感受風寒之邪,一方面風寒化燥化熱,另一方面亦使肺氣失降津停為濕。從而形成燥熱夾濕的咳嗽。由于燥熱與濕相搏,則燥熱不易外達,肺氣宣肅失常,濕邪更加膠著難化,故為難治之頑咳。這些表現(xiàn)多見于現(xiàn)代醫(yī)學所述的慢性支氣管炎。常用桑葉、杏仁、制半夏、黃梨等清熱潤燥,黃梨味甘性涼,歸肺經(jīng),功能清熱化痰、生津潤燥,又不滋膩,是治療燥熱夾濕咳嗽不可缺少的良藥。用梨帶皮切塊作為藥引入煎,以加強渭熱潤燥之力。對于燥熱津傷嚴重者,還可加用適量冰糖。
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