活化凝血時(shí)間試驗(yàn)，是臨床醫(yī)學(xué)主管檢驗(yàn)技師中有可能考到的知識(shí)點(diǎn)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了相關(guān)內(nèi)容，希望能對(duì)您通過(guò)考試有所幫助。

有何用途？

ACT實(shí)驗(yàn)用以在需要加強(qiáng)抗凝檢測(cè)的手術(shù)前、中和術(shù)后短時(shí)間內(nèi)對(duì)大劑量肝素進(jìn)行監(jiān)測(cè)，例如體外循環(huán)、冠脈搭橋和透析，當(dāng)PTT實(shí)驗(yàn)在臨床上不起作用或所用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)就需要進(jìn)行本實(shí)驗(yàn)。有時(shí)ACT實(shí)驗(yàn)也與PT實(shí)驗(yàn)共同使用，以確定出血是否因抗凝劑過(guò)量或是因凝血因子消耗所至。

何時(shí)檢測(cè)？

在某人接受初始劑量的肝素（片劑）后、或是在開(kāi)胸手術(shù)前、或是其它需要大劑量抗凝劑治療時(shí)需要進(jìn)行ACT檢查，在手術(shù)中，需要按一定時(shí)間間隔進(jìn)行ACT檢測(cè)使肝素抗凝劑維持在一定水平；醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)搜集整理在手術(shù)后，需要進(jìn)行ACT檢測(cè)直到患者的病情穩(wěn)定，這是才可以降低肝素的劑量并/或用其它抑制性藥物中和。

偶爾可以在出血事件中檢測(cè)ACT， 或者用于病人肝素抗凝水平床旁評(píng)估的一部分。

試驗(yàn)結(jié)果的含義？

ACT以秒為單位進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果升高意味著凝血抑制程度更高。在手術(shù)中，ACT的值要保持在一個(gè)低限之上，該值是大多數(shù)人不會(huì)形成血栓的界限值。目前，這個(gè)低限值應(yīng)該是多少還沒(méi)有一個(gè)被大家廣為認(rèn)可的值，根據(jù)不同醫(yī)院間ACT檢測(cè)方法的不同該值也會(huì)不同，評(píng)價(jià)患者對(duì)ACT的低限值和所給予的肝素劑量如何反應(yīng)是非常重要的。為了達(dá)到并保持一定的ACT值（例如，300秒），所需的肝素劑量是不一樣的，在該ACT值下人體出現(xiàn)凝血的可能性也不一樣，如果出現(xiàn)凝血或出血問(wèn)題，需要相應(yīng)地調(diào)整肝素劑量ACT值。手術(shù)后，在患者情況穩(wěn)定前要將ACT值保持在一個(gè)較小的范圍內(nèi)（例如，175-225秒）。

還有什么我需要了解的嗎？

ACT和PTT的結(jié)果不可互換，在它們相互重疊的檢測(cè)區(qū)間（PPT檢測(cè)的高值區(qū)間和ACT檢測(cè)的低值區(qū)間），兩個(gè)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)性較差，ACT和PPT的結(jié)果應(yīng)該單獨(dú)評(píng)估，最好是先確定患者肝素抗凝的需要量，保持穩(wěn)定，然后再改變監(jiān)測(cè)方法。

ACT實(shí)驗(yàn)結(jié)果會(huì)受到患者血小板計(jì)數(shù)和血小板功能的影響，在手術(shù)時(shí)活化的血小板通常會(huì)有功能異常，手術(shù)和肝素都可導(dǎo)致血小板減少。血液的溫度也會(huì)影響到ACT的結(jié)果，而外科手術(shù)時(shí)由于采用機(jī)械過(guò)濾和氧交換因此血液的溫度較低，從而影響到ACT結(jié)果。某些獲得性或遺傳性疾病，例如狼瘡抗體和凝血因子缺乏也會(huì)影響到ACT結(jié)果。

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