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健康管理師健康保險與健康管理高頻考點總結(上)

2020-04-27 13:59 醫(yī)學教育網
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在2020年,國家將建成健康服務產業(yè)群規(guī)模達8萬億,全國健康養(yǎng)生服務領域將出現對專業(yè)人才的需求高峰,健康管理師已經成為健康產業(yè)最緊缺的復合型人才!目前已有多個地區(qū)放寬健康管理師補貼申領條件、提高補貼標準,這說明各地政府對于健康管理人才培養(yǎng)的高度重視。現在很多朋友都在報考7月健康管理師了,給大家的眼光點贊!下面醫(yī)學教育網小編特意接著為大家分享文章:健康管理師健康保險與健康管理高頻考點總結(上),一起來學習吧~

1.健康保險的概念(掌握)

以人的身體健康為目標,是對因疾病或意外傷害所發(fā)生的醫(yī)療費用或因疾病或意外失能所致收入損失的保險,同時健康保險還包括因年老、疾病、或傷殘需要長期護理而給予經濟補償的保險。

2.健康保險的定義和分類(掌握)

按保險性質不同,健康保險可分為社會醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險。社會醫(yī)療保險是國家實施的基本醫(yī)療保障制度,是為保障人民的基本醫(yī)療服務需求,國家通過立法形式強制推行的醫(yī)療保險制度。

3.商業(yè)健康保險的概念(掌握)

是在被保險人自愿的基礎上,由商業(yè)保險公司提供的健康保險保障形式。

健康保險分為:疾病保險,醫(yī)療保險,失能收入保險,護理保險

4.疾病保險定義特點

疾病保險是指以約定疾病的發(fā)生為給付保險金條件的人身保險。保險金的給付條件只依據疾病診斷結果,不與治療行為的發(fā)生或醫(yī)療費用相關。

5.醫(yī)療保險的概念(掌握)

是指以約定醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險金條件,為保險人接受診療期間的醫(yī)療費用支出提供保障的保險。

6.醫(yī)療保險的特點(掌握)

①醫(yī)療保險的保險金的給付條件是以醫(yī)療行為的發(fā)生或醫(yī)療費用支出作為依據,與疾病診斷不直接相關。

②醫(yī)療保險產品具有不同的分類方法。按照保險金的給付性質:費用補償型醫(yī)療保險、定額給付型醫(yī)療保險;按照保障責任范疇:基本型醫(yī)療保險、補充型醫(yī)療保險。補充型醫(yī)療保險目的是對社會基本醫(yī)療保險費用補償不足部分進行有效的二次補償。

7.失能收入損失保險

是指以因約定疾病或者意外傷害導致工作能力喪失為給付保險金條件,為被保險人在一定時期內收入減少或者中斷提供保障的保險。一般分為短期失能收入損失保險和長期失能收入損失保險。目前國際上較為普遍的是團體失能收入損失保險。

8.護理保險

是指以因約定的日常生活能力障礙引發(fā)護理需要為各付保險金條件,為被保險人的護理費用支出提供保障的保險。護理保險的主要形式是長期護理保險,以50歲以上的中老年人為主要消費群體。長期護理保險通常在保險合同中承諾保單的可續(xù)保性,保障了長期護理保單的有效性。

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