?。?7-25題共用題干）

　　病歷摘要：

　　男性，55歲。胸痛3小時(shí)，伴出冷汗入院。既往有高血壓病史，吸煙史。體檢：BP150/70mmHg，心率80次/分，律齊，心音減弱，未聞及病理性雜音，兩肺底可聞及細(xì)濕啰音。心電圖顯示

　　如圖1

　　圖2

　　圖3

　　圖4

　　17.患者應(yīng)考慮什么診斷

　　A.冠心病變異型心絞痛

　　B.腦卒中

　　C.高血壓病

　　D.冠心病急性心肌梗死

　　E.急性心包炎

　　F.風(fēng)濕性心臟病

　　G.早期復(fù)極綜合征

　　H.急性膽囊炎

　　I.急性胰腺炎

　　18.患者急診還應(yīng)做哪些檢查？

　　A.超聲心動(dòng)圖

　　B.頭顱CT

　　C.心肌酶譜

　　D.肌鈣蛋白

　　E.冠脈造影

　　F.胸片

　　G.凝血常規(guī)檢查

　　H.血常規(guī)

　　19.此時(shí)的診斷為　提示：患者檢查結(jié)果顯示：肌鈣蛋白陽(yáng)性，復(fù)查心電圖又顯示為見(jiàn)圖2：

　　A.急性心包炎

　　B.冠心病醫(yī)學(xué)敎育/網(wǎng)搜集整理

　　C.急性前間壁心肌梗死

　　D.急性下壁心肌梗死

　　E.肺栓塞

　　F.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

　　G.室性逸搏心律

　　H.交界性逸搏心律

　　I.心功能KillipⅠ級(jí)

　　J.心功能KillipⅡ級(jí)

　　20.此時(shí)的急診處理為

　　A.心寶丸

　　B.阿托品

　　C.人工心臟起搏器

　　D.異丙腎上腺素

　　E.急診冠脈造影和PCI

　　F.麻黃素

　　G.阿司匹林

　　H.氯吡格雷

　　I.低分子肝素

　　J.利多卡因預(yù)防室性期前收縮

　　21.此時(shí)的診斷為　提示：患者在造影過(guò)程中，突發(fā)氣促，體查：心率150次/分，心電圖顯示如圖3：

　　A.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

　　B.室性心動(dòng)過(guò)速

　　C.左束支傳導(dǎo)阻滯

　　D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

　　E.右束支傳導(dǎo)阻滯

　　F.房室分離

　　G.Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

　　H.竇性心動(dòng)過(guò)速

　　22.室上性心動(dòng)過(guò)速伴差異性傳導(dǎo)與室性心動(dòng)過(guò)速在心電圖上常難以區(qū)別，如發(fā)現(xiàn)以下哪些項(xiàng)目，則可確定為室性心動(dòng)過(guò)速

　　A.心室率180次/分

　　B.V呈rsR'醫(yī)學(xué)`敎育網(wǎng)搜集整理

　　C.QRS寬大畸形，時(shí)限>120ms

　　D.房室分離

　　E.室性融合波

　　F.心室率絕對(duì)不規(guī)則

　　G.心室率絕對(duì)規(guī)則

　　H.心室?jiàn)Z獲

　　I.胸導(dǎo)聯(lián)QRS波呈同向性

　　23.此時(shí)的處理可選用

　　A.西地蘭

　　B.利多卡因

　　C.乙胺碘呋酮

　　D.電復(fù)律

　　E.人工心臟起搏器

　　F.普羅帕酮

　　G.補(bǔ)鉀

　　H.奎尼丁

　　24.電復(fù)律時(shí)，以下哪些是正確的？

　　A.用交流電復(fù)律

　　B.電擊前無(wú)需停用地高辛

　　C.電擊能量用50～100焦耳

　　D.電擊能量用200～300焦耳

　　E.用同步電復(fù)律

　　F.用非同步電復(fù)律

　　G.用安定靜脈注射，病人鎮(zhèn)靜后電復(fù)律

　　H.病人在清醒狀態(tài)下電復(fù)律

　　25.心電圖診斷是什么？　提示：入院第五天，患者出現(xiàn)心率增快，心律不齊，并出現(xiàn)心悸胸悶，呼吸困難，心電圖顯示如圖4：

　　A.交界性逸搏

　　B.竇性心動(dòng)過(guò)速

　　C.房性早搏

　　D.室性早搏

　　E.心房顫動(dòng)

　　F.心室顫動(dòng)

　　G.心房撲動(dòng)

　　H.竇性心律不齊醫(yī)學(xué)。敎育網(wǎng)搜集整理

　　正確答案：17.CD；18.ACDEGH；19.BDFHJ；20.BCDEGHI；21.BF；22.DEHI；23.BCD；24.DEG；25.AE