?。?9-67題共用題干）

　　病歷摘要：患者，男，23歲，學(xué)生，由于"昏迷半小時(shí)"，由旅行社于11pm送來(lái)急診。病史（同伴提供）：患者近幾日來(lái)飲水較多，每日飲水約4000ml，但仍常訴口渴，而且喜冷飲。約每1小時(shí)需排尿一次（量不詳），夜尿4～5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有嘔吐胃內(nèi)容物2～3次，未見咖啡色樣物，曾聽患者訴"由于飲水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可樂(lè)有味".體查：T：38.6℃，R：16次／分，P：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，雙瞳孔等大等圓，d=2.5cm，對(duì)光反射存在，皮膚干燥，彈性差，中度脫水貌。呼吸較深大，有爛蘋果味，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，HR：72次／分，各瓣膜區(qū)未聞及明顯病理性雜音。生理反射存在，病理反射可疑。

　　59.目前患者首先應(yīng)考慮什么診斷？

　　A.腦出血

　　B.腦梗塞

　　C.嚴(yán)重心律失常

　　D.糖尿病酮癥酸中毒

　　E.糖尿病非酮癥高滲性昏迷

　　60.目前急診最好應(yīng)先進(jìn)行哪些檢查？

　　A.心電圖

　　B.頭部CT醫(yī)`學(xué)敎育網(wǎng)搜集整理

　　C.血清鉀、鈉、氯、滲透壓

　　D.血常規(guī)

　　E.血清葡萄糖

　　F.血清二氧化碳結(jié)合力、碳酸氫根濃度

　　G.血清肌酸磷酸激酶、乳酸脫氫酶

　　H.尿常規(guī)

　　61.目前主要診斷考慮什么疾??？　提示：血常規(guī)：WBC：12.3×10/L，NEUT：10.2×10/L，Hb：156g/L，plt：140×10/L；生化：Na：140mmol/L，K：4.5mmol/L，Glu：33.6mmol/L，COCP：14mmol/L；尿常規(guī)：Glu（++++），Ket（+++），SG：1.021.

　　A.重癥感染合并應(yīng)激性高血糖

　　B.糖尿病酮癥酸中毒

　　C.糖尿病非酮癥高滲性昏迷

　　D.糖尿病乳酸性酸中毒

　　E.糖尿病合并重癥感染

　　62.下列那個(gè)治療措施是最重要的？

　　A.吸氧糾正酸中毒

　　B.補(bǔ)液糾正脫水

　　C.胰島素治療降低血糖

　　D.補(bǔ)堿糾正酸中毒

　　E.脫水治療腦水腫防止腦疝

　　F.給糖皮質(zhì)激素對(duì)抗應(yīng)激

　　G.抗生素治療感染

　　63.補(bǔ)液總量按體重的多少估計(jì)？

　　A.1％

　　B.2％

　　C.5％

　　D.10％

　　E.20％

　　F.30％

　　G.40％

　　H.50％醫(yī)學(xué)/敎育網(wǎng)搜集整理

　　64.選擇何種液體進(jìn)行補(bǔ)液？

　　A.生理鹽水

　　B.5％葡萄糖鹽水加胰島素

　　C.5％葡萄糖加胰島素

　　D.低滲鹽水

　　E.10％葡萄糖鹽水加胰島素

　　F.10％葡萄糖加胰島素

　　G.1.25％碳酸氫鈉溶液

　　65.胰島素治療按什么速度給予？

　　A.0.01u/kg（體重）？hr

　　B.0.02u/kg（體重）？hr

　　C.0.05u/kg（體重）？hr

　　D.0.1u/kg（體重）？hr

　　E.0.2u/kg（體重）？hr

　　F.0.5u/kg（體重）？hr

　　66.下列哪個(gè)（或哪些）情況應(yīng)該補(bǔ)堿

　　A.PH7.3

　　B.PH7.0

　　C.COCP5mmol/L

　　D.COCP4mmol/L

　　E.碳酸氫根14mmol/L

　　F.碳酸氫根12mmol/L

　　67.下列哪種（或哪些）情況應(yīng)該立即補(bǔ)鉀？

　　A.血鉀4.5mmol/L尿量40ml/hr

　　B.血鉀5.8mmol/L尿量20ml/hr

　　C.血鉀4.2mmol/L尿量10ml/hr

　　D.血鉀2.9mmol/L尿量50ml/hr

　　E.血鉀3.4mmol/L尿量10ml/hr

　　F.血鉀5.9mmol/L尿量50ml/hr醫(yī)學(xué)敎/育網(wǎng)搜集整理

　　正確答案：59.D；60.CEFH；61.B；62.B；63.D；64.A；65.D；66.BCD；67.AD