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護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試:《答疑周刊》2016年第17期

2016-04-08 16:49 來源:
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護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試:《答疑周刊》2016年第17期

1.【問題】血壓水平分類和定義?

【解答】血壓水平分類和定義(單位:mmHg)

分類  收縮壓  舒張壓 
正常血壓  <120  和  <80 
正常高值血壓  120~139  和(或)  80~89 
高血壓
1級(jí)高血壓(輕度)
2級(jí)高血壓(中度)
3級(jí)高血壓(重度) 
≥140  和(或)  ≥90 
140~159  和(或)  90~99 
160~179  和(或)  100~109 
≥180  和(或)  ≥110 
單純收縮期高血壓  ≥140  和  <90 

2.【問題】高血壓危象和高血壓腦病區(qū)別?

【解答】高血壓危象:在高血壓早期與晚期均可發(fā)生。主要表現(xiàn)有頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、視力模糊、惡心、嘔吐等癥狀,同時(shí)可伴有動(dòng)脈痙攣和累及靶器官缺血癥狀。誘因常是緊張、勞累、寒冷、嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作、突然停用降壓藥等。

高血壓腦?。褐匕Y高血壓病人易發(fā)生。臨床表現(xiàn)以腦病癥狀和體征為特點(diǎn),嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、精神錯(cuò)亂、抽搐,甚至昏迷。

3.【問題】心源性休克是指?

【解答】心源性休克是指由于心臟功能極度減退,導(dǎo)致心輸出量顯著減少并引起嚴(yán)重的急性周圍循環(huán)衰竭的一組綜合征。心源性休克是心泵衰竭的極期表現(xiàn),由于心臟排血功能衰竭,不能維持其最低限度的心輸出量而導(dǎo)致血壓下降,重要臟器和組織供血嚴(yán)重不足,引起全身微循環(huán)功能障礙,從而出現(xiàn)一系列以缺血、缺氧、代謝障礙及重要臟器損害為特征的病理生理過程。

4.【問題】急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)?

【解答】(1)心律失常:見于75%~95%的病人,多發(fā)生在起病1~2天內(nèi),尤以24小時(shí)內(nèi)最多見。各種心律失常中以室性心律失常最多,尤其是室性期前收縮。頻發(fā)的、成對出現(xiàn)的、多源性或呈RonT現(xiàn)象的室性期前收縮以及短陣室性心動(dòng)過速常為心室顫動(dòng)的先兆。心室顫動(dòng)是心肌梗死病人24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因。下壁梗死易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。

(2)低血壓和休克:疼痛中常見血壓下降不一定是休克,而是低血壓。但疼痛緩解而病人收縮壓仍低于80mmHg并伴有面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)而快、大汗淋漓、煩躁不安、尿量減少,反應(yīng)遲鈍了甚至?xí)炟蕜t為心源性休克。為心肌大面積壞死,心肌收縮無力,心排血量驟減所致。休克多在起病后數(shù)小時(shí)至一周內(nèi)發(fā)生,發(fā)生率約為20%左右。

(3)心力衰竭:主要為急性左心衰竭,可在起病初幾天內(nèi)或在梗死演變期出現(xiàn),為梗死后心肌收縮力顯著減弱或不協(xié)調(diào)所致。其發(fā)生率約為32%~48%。病人表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、煩躁、發(fā)紺等,重者出現(xiàn)肺水腫,隨后可發(fā)生頸靜脈怒張、肝大、水腫等右心衰竭體征。右心室心肌梗死者可一開始即出現(xiàn)右心衰竭表現(xiàn),伴血壓下降。

5.【問題】直腸肛管周圍膿腫分類?

【解答】①肛門周圍膿腫 最常見。主要表現(xiàn)持續(xù)性跳痛,局部紅腫、觸痛,膿腫形成后有波動(dòng)感。全身感染癥狀不明顯。

②坐骨肛管間隙膿腫 較常見,膿腫位于肛提肌以下的坐骨、肛管之間的軟組織間隙內(nèi),初期表現(xiàn)為局部疼痛,炎癥較重時(shí)局部紅腫熱痛明顯,炎癥波及直腸和膀胱時(shí)病人出現(xiàn)直腸刺激癥狀和膀胱刺激癥狀。

③骨盆直腸間隙膿腫 引起的全身癥狀較重而局部體征不明顯。常表現(xiàn)有直腸刺激癥狀和膀胱刺激癥狀,有明顯排便痛和排尿困難。直腸指檢捫及局限性隆起和觸痛,或有波動(dòng)感,局部穿刺可抽到膿液。

6.【問題】體內(nèi)維生素D的主要來源為?

【解答】體內(nèi)維生素D的主要來源為皮膚內(nèi)7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射生成。

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