護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試：《答疑周刊》2016年第7期

問(wèn)題索引：

1.【問(wèn)題】測(cè)中心靜脈壓的意義？

2.【問(wèn)題】心力衰竭的臨床表現(xiàn)?

3.【問(wèn)題】醫(yī)院常用外文縮寫(xiě)及中文譯意？

4.【問(wèn)題】?jī)和臉?biāo)準(zhǔn)體重？

5.【問(wèn)題】不同性質(zhì)脫水的臨床表現(xiàn)？

具體解答:

1.【問(wèn)題】測(cè)中心靜脈壓的意義?

【解答】

2.【問(wèn)題】心力衰竭的臨床表現(xiàn)?

【解答】心力衰竭是一種復(fù)雜的臨床綜合征，特定的癥狀是呼吸困難和乏力，特定的體征是水腫，這些情況可造成器官功能障礙，影響生活質(zhì)量。主要表現(xiàn)為心臟收縮功能障礙的主要指標(biāo)是射血分?jǐn)?shù)下降，一般＜40%；而心臟舒張功能障礙的病人射血分?jǐn)?shù)相對(duì)正常，通常心臟無(wú)明顯擴(kuò)大，但有心室充盈指標(biāo)受損。

臨床表現(xiàn)：

1.早期 可無(wú)癥狀，或僅出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、面色蒼白、出汗、疲乏和活動(dòng)耐力減低等。

2.左心衰竭 主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，主要特征為：

（1）呼吸困難：最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難，經(jīng)休息后緩解；最典型的是陣發(fā)性夜間呼吸困難，嚴(yán)重者可發(fā)生急性肺水腫；晚期出現(xiàn)端坐呼吸。

（2）咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽、咳痰早期即可出現(xiàn)，多發(fā)生在夜間，坐、立位可減輕。痰液特點(diǎn)為白色泡沫樣，如發(fā)生急性肺水腫，則咳大量粉紅色泡沫痰，為肺泡和支氣管淤血所致。

（3）其他癥狀：由于心排出量降低，出現(xiàn)倦怠、乏力、頭昏、失眠、嗜睡、煩躁等癥狀，重者可有少尿。

（4）體征：心率加快、第一心音減弱、心尖區(qū)舒張期奔馬律，部分病人可出現(xiàn)交替脈，是左心衰竭的特征性體征。肺部可聞濕啰音，急性肺水腫時(shí)可出現(xiàn)哮鳴音。慢性左心衰竭可有心臟擴(kuò)大。

3.右心衰竭 主要表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈淤血，其癥狀以食欲缺乏、惡心嘔吐、水腫、腹脹、少尿、肝區(qū)脹痛等為特征。體征：

（1）水腫：早期在身體的下垂部位和組織疏松部位，出現(xiàn)凹陷性水腫。重者可出現(xiàn)全身水腫，并伴有胸腔積液、腹水和陰囊水腫。

（2）頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽(yáng)性：右心衰竭可見(jiàn)頸靜脈怒張，其程度與靜脈壓升高的程度呈正相關(guān)；壓迫病人的腹部或肝臟，可見(jiàn)頸靜脈怒張更明顯，稱(chēng)為肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。

（3）肝大和肝壓痛：可出現(xiàn)肝大和壓痛；持續(xù)慢性右心衰竭者，可發(fā)展為心源性肝硬化，此時(shí)肝臟壓痛不明顯，肝頸靜脈回流征不明顯，伴有黃疸和肝功能損害。

（4）發(fā)紺：由于體循環(huán)靜脈淤血，血流緩慢，血液中還原血紅蛋白增多所致。

4.全心衰竭 病人同時(shí)有左心衰竭和右心衰竭的表現(xiàn)。但當(dāng)右心衰竭后，肺淤血的臨床表現(xiàn)可減輕。

3.【問(wèn)題】sos的中文譯意？

【解答】醫(yī)院常用外文縮寫(xiě)及中文譯意

4.【問(wèn)題】?jī)和臉?biāo)準(zhǔn)體重？

【解答】新生兒出生體重平均為3kg。出生后第1個(gè)月增加1～1.5kg，3個(gè)月時(shí)體重是出生時(shí)的2倍（6kg），1周歲時(shí)增至出生時(shí)的3倍（9kg）；2歲時(shí)增至出生時(shí)體重的4倍（12kg）。2歲以后到12歲前體重穩(wěn)步增長(zhǎng)，平均每年增長(zhǎng)2kg，推算公式如下：

1～6個(gè)月：體重（kg）＝出生體重（kg）＋月齡×0.7（kg）

7～12個(gè)月：體重（kg）＝6（kg）＋月齡×0.25（kg）

2～12歲：體重（kg）＝年齡×2＋8（kg）

5.【問(wèn)題】不同性質(zhì)脫水的臨床表現(xiàn)？

【解答】

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