高血壓危象-護士考試精華：

一、概述：

在高血壓過程中，由于某種誘因使周圍小動脈發(fā)生暫時性強烈痙攣，血壓進一步地急劇增高，引起一系列神經(jīng)-血管加壓性危象、某些器官性危象及體液性反應(yīng)，這種臨床綜合征稱為高血壓危象。

本病可發(fā)生于緩進型或急進型高血壓、各種腎性高血壓、嗜鉻細胞瘤、妊娠高血壓綜合征、卟啉病等，也可見于主動脈夾層動脈瘤和腦出血。

二、病情評估：

1.主要癥狀：

（1）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：

劇烈頭痛、多汗、視力模糊、耳鳴、眩暈或頭暈、手足震顫、抽搐、昏迷等。

（2）消化道癥狀：

惡心、嘔吐、腹痛等。

（3）心臟受損癥狀：

胸悶、心悸、呼吸困難等。

（4）腎臟受損癥狀：

尿頻、少尿、無尿、排尿困難或血尿。

2.體征：

（1）突發(fā)性血壓急劇升高，收縮壓＞200mmHg，舒張壓≥120mmHg，以收縮壓升高為主。

（2）心率加快（大于110次/分），心電圖可表現(xiàn)為左室肥厚或缺血性改變。

（3）眼底視網(wǎng)膜滲出、出血和視乳頭水腫。

三、高血壓危象的急救護理：

1.立即給病人半臥位，吸氧，保持安靜。

2.盡快降血壓，一般收縮壓小于160mmHg，舒張壓小于100mmHg左右，平均動脈壓小于120mmHg，不必急于將血壓完全降至正常。一般采用硝酸甘油、壓寧定（利喜定）靜脈給藥。

3.給藥：有抽搐、躁動不安者使用安定等鎮(zhèn)靜藥。如有腦水腫發(fā)生可適當使用脫水藥和利尿藥，常用藥物有20%甘露醇和呋噻米。

（1）使用利尿劑時，要注意觀察有無電解質(zhì)紊亂如低鉀、低鈉等表現(xiàn)，在用速尿時還應(yīng)注意觀察病人有無聽力減退、血尿酸增高、腹痛及胃腸道出血情況。

（2）按醫(yī)囑正確使用降壓藥，用藥過程中注意觀察藥物的療效與副作用，如心悸、顏面潮紅、搏動性頭痛等醫(yī)|學教育網(wǎng)整理。降壓過程中要嚴防血壓下降過快，嚴格按規(guī)定調(diào)節(jié)用藥劑量與速度，收縮壓小于90mmHg、舒張壓小于60mmHg時及時通知醫(yī)生調(diào)整藥物劑量和給藥速度。

4.臨床觀察：

（1）嚴密觀察血壓，嚴格按規(guī)定的測壓方法定時測量血壓并做好記錄，最好進行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，并進行心電監(jiān)護，觀察心率、心律變化，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

（2）注意患者的癥狀，觀察頭痛、煩躁、嘔吐、視力模糊等癥狀經(jīng)治療后有無好轉(zhuǎn)，精神狀態(tài)有無由興奮轉(zhuǎn)為安靜。高血壓腦病隨著血壓的下降，神志可以恢復，抽搐可以停止，所以應(yīng)迅速降壓、制止抽搐以減輕腦水腫，按醫(yī)囑適當使用脫水劑。

（3）記錄24小時出入量，昏迷病人予留置導尿，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。

5.并發(fā)癥的觀察和預防：

（1）心力衰竭：

主要為急性左心衰，應(yīng)注意觀察病人的心率、心律變化，做心電監(jiān)護，及時觀察有否心悸、呼吸困難、咯粉紅色泡沫樣痰等情況出現(xiàn)。

（2）腦出血：

表現(xiàn)為嗜睡、昏迷、肢體偏癱、面癱，伴有或不伴有感覺障礙，應(yīng)加以觀察，出現(xiàn)情況及時處理。

（3）腎衰竭：

觀察尿量，定期復查腎功能，使用速尿時尤其應(yīng)注意。