化膿性腦膜炎（簡稱“化腦”）是一種嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的情況。對于化腦患兒來說，及時觀察和識別顱內(nèi)壓增高是非常重要的，因?yàn)檫@關(guān)系到能否盡早采取有效的治療措施，以減輕病情、避免并發(fā)癥的發(fā)生。以下是護(hù)士在臨床工作中需要關(guān)注的幾個方面：
1. 意識狀態(tài)的變化：密切觀察患者的意識水平是否發(fā)生變化，如出現(xiàn)嗜睡、昏迷或煩躁不安等表現(xiàn)，可能是顱內(nèi)壓增高的早期信號。
2. 頭痛與嘔吐：化腦患兒常伴有劇烈頭痛，尤其是早晨醒來時更為明顯；同時可能出現(xiàn)噴射性嘔吐。這些癥狀往往與顱內(nèi)壓增高有關(guān)聯(lián)。
3. 瞳孔變化：注意觀察患者雙側(cè)瞳孔大小是否一致，對光反應(yīng)是否靈敏。當(dāng)一側(cè)或兩側(cè)瞳孔散大、對光反射遲鈍時，可能是腦疝的前兆，需立即報告醫(yī)生并準(zhǔn)備緊急處理。
4. 生命體征監(jiān)測：定期測量血壓、心率、呼吸頻率和體溫等基本生命指標(biāo)，觀察是否有異常變化。例如，顱內(nèi)壓增高可能導(dǎo)致血壓升高而脈搏減慢（庫欣反應(yīng)）。
5. 神經(jīng)系統(tǒng)檢查：通過簡單的神經(jīng)系統(tǒng)評估來檢測患者是否存在局灶性神經(jīng)功能缺損的表現(xiàn)，如肌力下降、反射亢進(jìn)或消失等。
6. 前囟門狀態(tài)：對于嬰幼兒而言，特別需要注意觀察其前囟門是否飽滿。前囟門張力增高是顱內(nèi)壓增高的一個重要體征。
7. 行為改變：年齡較小的兒童可能無法準(zhǔn)確表達(dá)自己的不適感，因此要留意他們是否有異常的行為表現(xiàn)，比如持續(xù)哭鬧、拒絕進(jìn)食等。
8. 記錄與報告：將上述觀察到的所有信息詳細(xì)記錄，并及時向主治醫(yī)師匯報，以便于制定或調(diào)整治療方案。

綜上所述，在護(hù)理化腦患兒時，護(hù)士應(yīng)具備敏銳的觀察力和判斷能力，能夠準(zhǔn)確識別顱內(nèi)壓增高的早期跡象，從而為患者爭取寶貴的救治時間。